榄香烯乳剂在晚期非小细胞肺癌(ⅢB-Ⅳ期)综合治疗中应用.docx

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【摘要】 ［目的］ 探讨榄香烯乳剂在晚期肺癌综合治疗中的应用价值。［方法］ 回顾性分析1998~2003年50例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。［结果］ 榄香烯＋NP方案组中位生存期±个月，1、2、3年生存率分别为%±%，%±%，%±%；NP方案组中位生存期±个月，1、2、3年生存率分别为%±%，%±%，%±%。两组的Kaplan-Meier曲线在统计学上存在显着性差异。术后化疗2个周期后，榄香烯＋NP组KPS评分较化疗前提高21例，NP方案组为7例。［结论］ 榄香烯乳剂应用于晚期非小细胞肺癌的综合治疗中，对延长生存期、改善生存质量有较明显作用。
【关键词】 非小细胞肺癌；综合治疗；榄香烯乳剂
The Application of Elemenum Emulsion to Multi-modality Therapy for Advanced Non-small Cell Lung Cancer Stage ⅢB~Ⅳ
Abstract: ［Purpose］ To explore the application value of elemenum emulsion to multi-modality therapy for advanced non-small-cell lung cancer. ［Methods］ The clinical data of 50 patients with advanced NSCLC from 1998 to 2003 were retrospectively analyzed. ［Results］ In Elemenum+NP group, the medium survival time was ± months, 1-,2-,3-year survival rate was %±%, %±% and %±% respectively. In NP group, the medium survival time was ± months, 1-，2-，3-year survival rate was %±%, %±%, and %±% respectively. Kaplan-Meier survival rate was significantly different between the 2 group (). After 2 cycles chemotherapy, KPS score higher than that before chemotherapy was found in 21 cases with Elemenum+NP group and in 7 cases with NP group (P=). ［Conclusion］ Elemenum emulsion may prolong survival time and improve the quality of life in the multi-modality therapy for advanced NSCLC.
Key words: non-small lung cancer; combined therapy; elemenum emulsion
肺癌是目前世界上恶性肿瘤死亡的主要原因，其中约80％为非小细胞肺癌，而且近70%NSCLC患者在确诊时已是晚期。一般认为晚期患者不适合手术，化、放疗为其主要治疗手段。
从1998年以来北京协和医院胸外科尝试对部分晚期NSCLC患者先行手术，继以化放疗、生物治疗和中药治疗，并将榄香烯乳剂应用于围手术期和术后化疗之中，施行以手术为主的多学科个体化综合治疗，以期提高晚期NSCLC患者的生存时间和生活质量。
本文回顾性总结分析了北京协和医院胸外科1998~2003年50例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，探讨榄香烯乳剂在综合治疗中的应用价值。
1 材料与方法
　一般资料
对北京协和医院胸外科1998~2003年接受手术治疗并在术后行化疗的50例晚期ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者进行随访，获得术后生存资料，随访终止于2004年5月31日。其中男性29例，女性21例，年龄35~79岁，平均年龄岁。术前KPS评分90分8例，80分12例，70分15例，60分15例。病理类型：腺癌36例，鳞癌11例，大细胞癌3例。
临床分期：ⅢB期18例，Ⅳ期32例。术前有胸水的患者：ⅢB期5例，Ⅳ期7例，共12例。
　分组情况
根据术后化疗的最初方案及有无添加榄香烯乳剂，分为NP＋榄香烯方案及NP方案两组，两组临床资料见表1。
　治疗方法
手术患者术前行常规检查，并作颈、腹部B超、γ-骨扫描、头颅MRI以明确有无远处转移。行手术治疗的患者须KPS评分≥60，心肺功能可耐受全麻下肺叶或全肺切除手术，且无其它手术禁忌证。术前征得患者的知情同意。
手术方式：全肺切除4例，肺叶切除31例，姑息性局部切除13例，袖式切除2例。关胸前热蒸馏水、温盐水浸泡冲洗胸腔，纵隔胸膜下注射氟尿嘧啶500mg，胸腔淋洒榄香烯乳剂200mg。
术后4周开始化疗，A组：盖诺+顺铂+榄香烯乳剂，B组：除不使用榄香烯乳剂外，其余同A组。化疗期间监测血常规、肝肾功能，如有异常予对症处理。
　术后生存资料的获取及评估
通过门诊随诊、病历资料收集、信件电话随访等方法获得患者术后生存资料。术后生存时间从手术日期开始计算，以月为单位，到死亡或失访前的最后一次联系为止，随访终止时间为2004年5月31日。患者化疗前及化疗2个周期后的生活质量，以KPS评分进行评价。
　数据统计
采用SPSS 。
采用Kaplan-Meier法计算50例患者的中位生存期和生存率。用配对t检验，分别比较手术前后、术后化疗前后的生存质量。
　　先用χ2分析两组病例均衡性，用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较两组的中位生存期、生存率。
在Kaplan-Meier生存曲线中死亡病例为“终点数据”，随访期间死于其他疾病或随访终止时仍存活者视为“截尾数据”。所有统计结果中，为显着差异，为极显着差异。
2 结 果
所有患者均顺利耐受手术，无手术死亡病例，术后无严重并发症。术后至少行2个周期化疗。50例患者中，1例在治疗后出现原位复发，12例出现转移。
　生存曲线
全组患者中位生存期±个月，1年生存率%±%，2年生存率%±%，3年生存率％±％，5年生存率％±％。生存曲线见图1。A组与B组的中位生存期和生存率见表2，Kaplan-Meier曲线在统计学上存在显着性差异，P=，见图2。
　生活质量
全体患者术前、术后以及化疗2个周期后的KPS评分分别为73±11、75±8、78±9。经配对t检验，手术前后存在显着性差异(P=)；术后化疗前后亦存在显着性差异。
术后化疗2个周期后，KPS评分较化疗前提高A组21例，B组7例，经χ2分析，P=，差异有显着性。
3 讨 论
榄香烯是从姜科植物温莪术中提取的有效成分，经基础研究证明具有抑制肿瘤细胞生长，诱导凋亡，保护免疫系统功能等作用[1~5]。经乳化处理的注射剂在临床上已用于消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌、颅内肿瘤、骨转移癌和血液系统肿瘤的治疗[6~10]。
本研究中，结果显示在ⅢB和Ⅳ期患者在两组病例分布无显着性差异的前提下，A组与B组的Kaplan-Meier曲线在统计学上存在显着性差异，A组的中位生存期和生存率均要高于B组；术后化疗2个周期后，KPS评分较化疗前提高的例数在A组有较多的分布，与B组相比有显着性差异。这些结果说明，榄香烯具有延长生存期、提高生存率、改善生存质量的疗效。
综上所述，我们认为榄香烯具有延长生存期、改善生存质量的疗效。
【参考文献】
[1] Wang XS, Yang W, Tao SJ, et al. Effect of delta-elemene on Hela cell lines by apoptosis induction[J]. Yakugaku Zasshi, 2006, 126(10):979-990.
Guo L, Shi G, Gao Z, et al. Response to hepatocarcinoma Hca-F of mice immunized with heat shock protein 70 from elemene combo tumor cell vaccine[J]. Cell Mol Immunol, 2006, 3(4):291-295.
Tao L, Zhou L, Zheng L, et al. Elemene displays anti-cancer ability on laryngeal cancer cells in vitro and in vivo[J]. Cancer Chemother Pharmacol, 2006, 58(1):24-34.
周洪语. 榄香烯抗肿瘤作用机制的研究进展[J]. 中国肿瘤临床, 2000, 27(5):392-394.
邹丽娟, 王丽, 卢步峰, 等． 不同剂型β-榄香烯类药物抗癌疗效及其机制的研究[J]. 中国肿瘤临床, 2001, 28(5):344-346．
谭敏, 郭智涛, 宾晓农, 等. 榄香烯乳区域动脉灌注对乳腺癌细胞凋亡和增殖的影响[J]. 中国肿瘤临床, 2001, 28(4):267-269.
谭平国, 钟伟健, 蔡望青, 等. 持续灌注榄香烯治疗恶性脑肿瘤[J]. 中国肿瘤临床, 2001, 28(9):682-684.
郦志军, 陈周苗, 何正富, 等． 榄香烯在肺癌围手术期使用的疗效观察[J]． 中国肿瘤临床, 2000, 27(2):132-133．
官成浓, 何国章, 银正民, 等. 榄香烯乳配合化疗对进展期胃癌患者免疫功能的影响[J]. 中国肿瘤临床, 2001, 28(2):123-124.
[10] 徐培玉, 许仲聪, 陈路川, 等. 榄香烯乳对表浅性膀胱癌治疗和预防术后复发的观察[J]. 中国肿瘤临床, 2001, 28(1):50-52.