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心力衰竭的治疗、.ppt

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文档列表 文档介绍

从2007年中国心衰指南谈慢性心力衰竭的规范化治疗
易晓君
湘乡市人民医院
新指南传达了一系列的新观念
——心肌重构
新指南新观念

心力衰竭的四个阶段
A:前心衰阶段(pre heart failure)
B:前临床阶段(pre clinical heart failure)
C:临床阶段
D:难治性心衰:需特殊干预治疗
提供从预防到治疗的全面概念,以及不同阶段的治疗对策
慢性心衰的阶段性防治策略
-proBNP在心衰临床评估中的重要价值;首次在CHF诊治中引入生物学标志物测定方法。

继续肯定利尿剂、ACEI、β阻滞剂和***的疗效
推荐应用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
醛固***受体拮抗剂(螺内酯)
均肯定其改善预后的作用
β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
孰先孰后并不重要
关键在于尽早合用
神经内分泌激素抑制剂联合应用问题
推荐β阻滞剂+ACEI 黄金搭档
RAAS阻滞剂:
三药合用不推荐
二药合用:ACEI+螺内酯优于
ACEI+ARB

心脏再同步化治疗(CRT)
埋藏式心脏除颤复律器(ICD)
CRT-D(CRT+ICD)
均具有降低病死率,改善预后作用
指南中推荐的各种药物及其对慢性心力衰竭的疗效
分类
证据水平
选择药物
能够改善预后的药物
证据充分的药物
各种ACEI;
β受体阻滞剂:琥珀酸美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔;
已有一定证据的药物
ARB:坎地沙坦、缬沙坦;
醛固***受体拮抗剂:螺内酯、依普利***;
有待进一步研究证实的药物
β受体阻滞剂:酒石酸美托洛尔平片;
其余的ARB和β受体阻滞剂;

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