中心静脉穿刺置管详解.pptx

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首都医科大学从属北京安贞医院
任发成
中心静脉穿刺置管详解
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一、解剖学
（一）颈内静脉和锁骨下静脉示图
来自上肢、颅内、颅外、颈部静脉血回流
中心静脉穿刺置管详解
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（二）股静脉示图 来自下肢静脉血回流
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二、中心静脉穿刺置管意义
1、生命延续通路。
2、监测血流动力学，为诊疗治疗抢救病人提供科学数据。
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三、穿刺置管方法
1、前路：
在胸锁乳突肌内缘中点，颈总动脉外缘，平喉结或环甲膜处进针，针与皮肤呈30－45度，进针方向指向同侧乳头或锁骨中点。注射器带负压进针退针。
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2、中路：
在胸锁乳突肌胸骨头－锁骨头－锁骨形成三角顶点进针，在三角内任何点都为中路。进针如在胸骨头肌外缘应向外偏斜指向锁骨中点；如在锁骨头肌内侧缘进针，应指向锁骨切迹，针干与皮肤呈15－35度。注射器带负压进退。
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3、后路：
在胸锁乳突肌锁骨头肌外侧缘中下1/3分界处进针，指向胸骨上凹处。
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（二）锁骨下静脉穿刺置管法
选择胸锁关节－肩锁关节中点，-。针干与胸壁皮肤贴紧，进针方向指向胸骨凹或喉结。注射器带负压进退。
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