重庆市围产年会会议摘要.pptx

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重庆市围产年会会议摘要
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胎儿炎症反应综合征（fetal inflammatory syndrome,FIRS）
是胎儿体内先天免疫系统被激活一个状态，是全身炎症反应综合征在胎儿体内特殊表现。多见于早产或未足月胎膜早破胎儿，发生于宫内感染，是宫内感染对胎儿影响中最严重阶段。以脐血和羊水中各类炎症因子增加为特征。使新生期严重疾病危险性显著增加： 新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、颅内出血、 脑白质软化等，远期并发症有慢性阻塞性肺 病和脑瘫等。
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早产
早产预测
胎儿纤维连接蛋白
超声测宫颈长度：阴道、腹部，耻骨联合
＜3cm者才轻易发生早产
阴道超声需注意预防破膜,最好先从会阴做
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早产治疗
卧床休息以增加子宫血流量平静子宫
补液时不输注高渗液体如10%糖，有利尿作用
胎膜完整早产孕妇不推荐常规抗生素治疗………
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早产+感染
注意选择抗菌素种类和剂量
应用时间:不能1/日，而需q6h、q8h
用青霉素、氨苄、克林和红霉素
头孢吡肟等克拉维酸类在孕期不能用，易引发坏死性小肠炎
早产-牙周病
母体牙周病，显著增加早产、低重儿和胎死宫内发生率
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早产儿需筛查: 视网膜病:生后4-6周
听力筛查：生后3天、30天筛查，
****出院统计
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地塞米松
32周前一定用，但用地米效果不好，常规用固尔苏(生后30分钟内、产房用）
32-34周预计在一周内终止妊娠者必需用地米
小于28周标准上不保胎
34周后有糖尿病、IUGR、ICP者可用地米
地塞米松：6mg，q12h，4次，不能静推，只能肌注
显著感染者不能用地米
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保胎药
20周前不能用安宝
20周前可用硫酸镁，但需慎重，1300g以下胎儿可因为呼吸抑制而发生胎死宫内，（知情同意）
12-20周用黄体酮，不是延长黄体功效，而是舒缓子宫肌壁
舒喘灵不用
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安宝（盐酸利托君）：
20周前不能用安宝
5%葡萄糖、生理盐水
100mg/500ml：开始5滴/分钟→每10分钟增加5滴/分钟，通常保持在15-35滴/分
50mg/500ml：10滴/分钟，最大30滴/分钟,不行则改成100mg
待宫缩停顿，继续输注最少12-18小时
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有升血糖、降低血钾、心动过速、血压过低、胸闷、肺水肿等
有给予麻醉药后马上由心律不齐转为心脏骤停报道
双胎、重度贫血者慎用
未控制糖尿病、甲亢禁用
糖尿病患者首选硫酸镁，若效果不佳再用安宝，但需沟通
若已用胰岛素控制者，其用量需增加
硫酸镁、安宝不能同时用
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