鼻胃管的护理教材教学课件.ppt

ICU 靳秀英
留置胃管与鼻饲法
留置胃管的目的




留置胃管的适应症





,如破伤风病人。***或误食中毒需洗胃患者
留置胃管的禁忌症

、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

并发症及护理对策-----插管时
、呕吐、流泪、呛咳: 由于鼻腔黏膜下有三叉神经的眼神经支分布,咽部有喉上神经分布,对刺激较敏感。护理对策:置入胃管前,将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中,对患者行鼻腔喷雾。   2. 误入气管:多见于不合作或不能合作的患者,但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱,甚至不出现呛咳。护理对策: 插胃管时,护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术,对于不合作的患者要耐心讲解。对于用一种检验方法无法确认者,可采用多种方法验证,以免误入气管,发生不良后果。
并发症及护理对策-----插管时
 :
①即往有心脏病、高血压等病史合并慢支炎的老年患者,当胃管进入咽部产生剧烈咳嗽反射,重者导致呼吸困难,进而诱发心率失常。
②体位的改变也可以影响心脏和呼吸功能导致心脏骤停。
患者有昏迷等脑损伤症状,脑组织缺血缺氧功能发生障碍病人在插管过程中出现呛咳,使机体氧耗增多,同时引起迷走神经兴奋,反射性引起病人屏气和呼吸道痉挛,致通气功能障碍,进一步加重脑缺氧。
并发症及护理对策-----插管时
护理对策:
①对有心脏病史患者插胃管时需谨慎小心。
②插胃管时动作要轻柔、准确,采用快速插胃管法插入胃管,以减少对咽后壁的强刺激。
搬动颈部时要轻柔,密切观察呼吸情况,避免过度前倾、前屈影响病人的呼吸。
病情危重,生命体征不平稳时避免插胃管。必须插时,在医生的监测下进行,同时备好急救药品和用物。选择有经验的护士操作,动作轻稳,迅速,尽量一次完成。避免反复刺激,同时在操作过程中应注意病情变化,发现异常立即停止操作,并迅速采取相应的急救措施。
并发症及护理对策----留置过程
:在给患者插胃管时,由于患者采取侧卧位,身体蜷曲,测量不准确,导致插入的胃管长度与实际深度之间的误差较大。护理对策:①插管前应帮助患者摆正体位,准确测量患者发际至剑突的长度,以确定插入胃管的长度,尽量减少误差,不能凭主观臆断****惯经验盲目操作。②检测胃管是否在胃内。即便未误入气管,但胃管插入消化道过深或过浅均不适宜;③胃管应固定牢靠,胶布应先粘好胃管再固定在病人的鼻翼处,一旦发现松动应及时更换胶布。