类风湿性关节炎的.ppt

类风湿性关节炎的中医治疗
李振衡
[中医诊治]
类风湿关节炎属中医“痹病”范畴。中医对痹病的诊治渊源流长,《内经》既有《痹论》篇。后世医家均有论述,我们将重点讨论诊断和辨证论治。
中医风湿病定义:
中医风湿病(原称为“痹证”或“痹病”) ,是人体营卫失调,感受风寒湿热之邪合而为病;或日久正虚,内生痰浊、瘀血、毒热,正邪相搏,使经络、肌肤、血脉、筋骨,甚至脏腑的气血痹阻,失于濡养而出现的以肢体关节,肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征,甚至累及脏腑的一类疾病的总称。其中包括了很多种不同的疾病。
1、行痹(风气胜者)
证候表现:肢体关节疼痛或肿痛,游走不定,不拘上下左右肢体关节,关节屈伸不利,或见恶风发热,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或浮弦。
治法:祛风通络,散寒除湿
方药:(1)防风汤《宣明论方》:防风、麻黄、葛根、秦艽、当归、肉桂、杏仁、黄芩、生姜、甘草、大枣、茯苓
备选方
(2)防风汤《济生方》:防风、羌活、秦艽、桂枝、当归、芍药、茯苓、黄芪、杏仁、甘草
备选方
2)乌头汤《世医得效方》:乌头、附子、肉桂、细辛、川椒、秦艽、白芍、甘草、独活
3、着痹(湿气胜者)
证候表现:肢体关节疼痛重着,肿胀,痛有定处,肌肤麻木不仁,手足沉重,活动不便,纳少泛恶。舌质淡胖,苔白腻,脉沉缓。
治法:除湿通络,散寒祛风
方药:(1)薏苡仁汤《类证治裁》:薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草。
备选方
(2)羌活胜湿汤《内外伤辨惑论》:羌活、独活、防风、蒿本、炙甘草、川芎、蔓荆子。
4、热痹
证候表现:关节红肿疼痛,得冷稍舒,痛不可触,关节屈伸不利,兼发热,口渴,多汗,大便干,小便黄,舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。
治法:清热通络,疏风胜湿。
方药:1、白虎加桂枝汤《金匮要略》: