钆喷不良反应处理.ppt

磁共振对比剂
不良反应及处理
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钆喷酸葡***(Gd-DTPA)
Gd类小分子细胞外间隙非特异性分布造影剂
目前应用最广泛的造影剂。
1988年美国FDA批准进入临床应用的第一个造影剂,是最早应用的造影剂。
显著缩短T1、T2,T1更为明显,提高影像的对比。
磁共振对比剂不良反应
钆对比剂用于磁共振临床检查起于80年代后期,至今已有20余年,是目前最常用的磁共振对比剂。
其耐受性好,通常副反应发生率低,明显低于碘对比剂
,-%,多数为轻度或轻微反应。
-%
一组687000例的统计,其发生严重反应的仅有5例。
一组二千万例的统计,其仅有55例出现过敏性休克。
磁共振对比剂不良反应
磁共振对比剂不良反应相对极少。
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在检查前准备
心理护理:通过护理手段了解患者忧虑担心的问题,及时实施耐心细致的心理疏导。消除患者的恐惧和焦虑等心理,使患者以积极心态配合检查,减少不良反应,获得满意检查结果。
询问过敏史对有碘及其他药物(如磺***类、青霉素)过敏史,严重肾功能不全、癫痛、低血压等患者均应慎用。
预防
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在检查中护理及检查后注意
在检查过程中严密观察患者情况注药时注意询问患者的感觉,发现异常立即采取相应措施及时处理。
检查后护理嘱患者不要马上离去,需观察30min 后无不适方可离去。对门诊患者,交代回去后如有不适随时到医院就诊,以防迟发性变态反应。并嘱多饮水,加速药物从肾脏排泄,有效预防不良反应的发生。
预防
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特殊人群用药
对有严重肾功能障碍患者,由于排出延迟需慎用
但目前为止未发现对肾功能有影响
采用血透可完全排出
哮喘及其他变态性呼吸疾病及有过敏倾向者慎用
孕妇及哺乳期妇女慎用
动物试验表明有少量药液进入乳汁(少于注射量的2%)
儿童用药:2岁以上,
注意事项
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注射时注意避免药液外渗,防止引起组织疼痛,注药前确定针头在血管内再推注;
部分患者用后血清铁及胆红素值略有升高,但无症状,可在24小时内恢复正常;
一次检查后所剩下的药液应不再使用。
注意事项
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非变态反应
非变态反应如头痛、头晕、呕吐等。
若症状不加重,多可在短时间内自行缓解。还可通过大量饮水,促进造影剂排出,无需其他特殊处理。
处理