医院感染诊断标准中枢神经系统ppt课件.ppt

医院感染—中枢神经系统
颅内脓肿
目录
椎管内感染
细菌性脑膜炎、脑室炎
细菌性脑膜炎、脑室炎
临床诊断:
符合下述三条之一即可诊断。
、颅内高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)、脑膜刺激征(颈强直、布氏征阳性、克氏征阳性)、脑脊液炎性改变(脑脊液压力高,外观浑浊或呈脓性,白细胞数明显升高,蛋白含量增高,糖和***化物减低)。
细菌性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
、颅内高压及脑膜刺激征等表现,但脑脊液改变轻微,脑脊液仅白细胞数轻至中度升高,但经积极抗菌药物治疗后发热、颅内高压等症状体征消失,脑脊液恢复正常。
符合下述三条之一即可诊断。
,出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多,并具有下列情况之一:
⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准,或IgG呈4倍升高,或脑脊液涂片找到细菌。
⑵有颅脑侵袭性操作史,或颅脑外伤以及腰椎穿刺史。
⑶脑膜附近有感染灶或有脑脊液漏者。
⑷新生儿血培养阳性。
细菌性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述三条之一即可确诊。
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说明
1
一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(<36℃),出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐,如无其它原因可解释,应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。
2
老年人反应性低,可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现,应及时进行相关检查。
3
细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低,C-反应蛋白增高等。
颅内脓肿
硬膜下脓肿
脑脓肿
硬膜外脓肿
符合下述两条之一即可诊断。
、颅高压症状、颅内占位体征(功能区定位征),并具有以下影像学检查证据之一:
⑴CT扫描。
⑵脑血管造影。
⑶核磁共振扫描。
⑷核素扫描。
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临床诊断
临床诊断基础上,穿刺脓液或组织活检找到病原体,或细菌培养阳性。
病原学诊断