肢体抖动性短暂性脑缺血发作4例临床分析ppt课件.ppt

肢体抖动性短暂性脑缺血发作4例临床分析
肢体抖动性TIA(limb shaking TIA, LS-TIA)为一种少见的TIA发作类型,易被误诊为局灶性运动性癫痫发作或椎体外系疾病。为提高对本病的认识,减少临床误诊,我们对2011年1月至2014年1月我科诊断的4例LS-TIA患者的临床资料进行总结分析
一般资料
2011年1月至2014年1月我科住院诊断的TIA患者391例,其中LS-TIA 4例(约1%),男3例,女1例,均以肢体的发作性不自主抖动为首发症状,不伴有意识障碍。4例均有高血压,3例有高脂血症,1例有脑梗塞病史。均排除其他疾病,诊断为LS-TIA。
4例患者基本临床特点
4例患者辅助检查结果
4例患者治疗措施及转归
讨论
Fisher等1962年报道了伴有对侧颈内动脉狭窄的短暂性肢体抖动综合征,此后引起学者的重视并对该综合征进行了研究。由于LS-TIA属于少见病例,其发作常表现为一过性,易被临床医师所忽略
本组4例LS-TIA患者占同期TIA患者的1%,可能与临床医师对其认识不够,临床漏诊或误诊有关。随着神经影像学及脑血管成像技术的不断发展,临床医师对该病认识程度加深,近几年LS-TIA病例报道逐渐增多。
发作性肢体抖动是颈内动脉系统TIA的一种少见表现,通常发作肢体对侧存在颅外的颈内动脉严重狭窄或者闭塞。也有研究证明LS-TIA也可见于颅内大血管病变,如大脑中动脉或大脑前动脉的严重狭窄或闭塞
倪俊等研究证实从颈内动脉起始至大脑中动脉M2段严重狭窄或闭塞均可以导致LS-TIA的发生,提示LS-TIA可以发生于颈内动脉系统的任何部位的病变。另外烟雾病也可有类似发作
本组四例患者三例存在颈内动脉系统狭窄,与文献报道相一致,说明颈内动脉系统狭窄为LS-TIA的临床重要特点
体位改变、Valsava动作、长时间站立、颈部过伸或抗血压治疗使血压过度降低等常诱发LS-TIA发作,提示任何引起脑灌注减低的原因均可导致LS-TIA的发生;
本组四例发作诱因与文献相符合,均在运动后或过度降压后发作肢体抖动。