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青年女性低血压
全网发布:2012-07-19 15:54 发表者:王一尘(访问人次:2793)
有时医生会遇到一些青年女性,她们的就诊原因是头晕,或者乏力。大多数这样的就诊者身体比较瘦弱。除了平时头晕乏力外,有的在早晨起床时感到精神疲惫、四肢乏力,头晕的症状在体位由卧姿改为坐姿或立姿时出现或者加重。还有的在午饭后嗜睡,精神无法集中。通过系统检查,没有发现任何异常,例如贫血和内分泌系统疾病。唯一的不正常就是血压低于正常值。严重者甚至为75/40mmHg。这就是典型的青年女性低血压病人。与其它低血压比较,青年女性低血压的发病和处理有其自己的特点。上海新华医院老年医学科王一尘
什么是低血压?无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg就是低血压。
低血压又可以分为急性低血压和慢性低血压。例如大量失血形成的血压降低就是急性低血压。我们通常所说的低血压指慢性低血压。慢性低血压的分类有各种不同的方法。一般可分为三类:
体质性低血压:与遗传和体质瘦弱有关,多见于20-50岁的妇女和老年人,轻者可无如何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。在夏季气温较高时,有的体质较差的女性通常感到乏力头晕,有的就是因为低血压造成。因为此时血管扩张,使血压降低更明显。
体位性低血压:体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛,严重者甚至晕厥。体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等,久病卧床及体质虚弱的老年人也多有发生。
继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人。究其原因因人而异多种多样。如风湿性心脏病的低血压与排血量减少有关;降压药物引起者与血压过渡降低有关;血液透析病人与血容量降低太多有关,等等。
这三种慢性低血压可以交错合并存在。例如青年女性低血压多属体质性低血压,如果体位变化加重症状则合并体位性,如果有风湿性心脏病,则也可能与继发性低血压有关。
鉴于以上分类没有强调低血压的发病基础是“有病”还是“非病”,所以更好的对指导疾病有价值的分类为把低血压分成生理性低血压和病理性低血压两类。
生理性低血压者体检检验及长期随访均无发现严重疾病。人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。生理性低血压状态除见于年轻妇女,尤其是体型瘦长者,也可见于经常运动量较大者以致重体力劳动者。这些患者统称为青年女性低血压。这些人低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。青年女性的生理性低血压预后良好,而且,由于心血管负荷较轻,循环器官的衰老可能还较血压正常者迟些,更可能获得高寿。处于生理性低血压状态的青年女性用不着为血压偏低