多颗多生牙合并全口多处隆突1 例.pdf.pdf

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华西口腔医学杂志第 28 卷第 3 期 2010 年 6 月
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讨论
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多生牙的病因
多生牙的确切病因尚不清楚,其中牙板过度活
跃理论可信度较大。有研究认为,多生牙的发生是
恒牙牙胚附近的牙板再发出第3个牙胚而形成的[1]。
还有研究认为,多生牙可能与基因突变有关。Suda
等[2]研究发现,部分颅骨、锁骨发育异常(cleidocranial
D)患者伴发多颗多生牙(5~11颗)。CCD
是以锁骨及囟门发育不良或先天萎缩并伴发身材矮
图 2 下颌2颗多生牙及舌隆突(↑)的口内观小为特征的常染色体显性遗传病,目前认为其病因
Fig 2 Intraoral view of two supernumerary teeth in the mandible 是由于RUNX2基因的Runt(p210s)区的DNA修饰发
and lingual protuberance(↑)
生突变,导致出现骨骼畸形、多生牙、牙齿萌出障
碍、恒牙埋伏等异常表现,而这种突变与胚胎期的
胎位、营养、创伤或接受放射线等因素有关。
Melamed等[3]研究发现,埃-当二氏综合征(一种罕见
的结缔组织先天性常染色体遗传病)患者可伴发多
颗多生牙的出现,并提出多颗多生牙与单颗多生牙
的病因可能不同。本文患者自述儿时多病,5、6岁
时曾因肺炎打针、吃药,具体药名不详,多生牙萌
出及牙槽骨增生已30多年。
多生牙的部位
多生牙可发生于牙弓的任何部位研究报道,
图 3 左上颌牙槽骨隆突(↑)的口内观。
Fig 3 Intraoral view of protuberance on the left maxillary(↑) 3~12岁儿童中,%的儿童有多生牙,%的恒
牙列中有多生牙,其中90%~98%的多生牙发生在上
颌,上颌中线的多生牙最常见,尤其是2颗中切牙
之间或其腭侧[4]。另有研究报道,儿童乳牙列中正
中多生牙的发生率为0~%;***恒牙列中正中多
%~%,男女比例为2∶1[5]。多
生牙可单颗或成对出现,已萌出或阻生,有时甚至
倒置。多生牙若见于磨牙区,则称为第四磨牙,其
发生率仅次于正中多生牙[6],有时可见第四磨牙与
邻近的第三磨牙融合。1%~3%的多生牙会出现在恒
牙列前牙区[7],前磨牙区的多生牙被称为第三前磨
图右上颌牙槽骨隆突( )的口内观
4 ↑牙本病例的颗多生牙中,下颌的颗及右上颌的
Fig 4 Intraoral view of protuberance on the right maxillary(↑) 。 5 2
1颗,从牙冠及牙根形态上更接近于前磨牙。
多生牙的形态
多生牙的形态变化大,有圆锥形、圆柱形,也
可与同组的牙齿(如前磨牙、磨牙等)相似或呈结
节、融合状,还有伴发牙内陷的畸形多生牙[8]。本病
例中出现了多颗不同形态的多生牙。据统计[5],75%
的多生牙为