罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用于分娩镇痛的临床观察论文.doc

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用于分娩镇痛的临床观察论文.doc罗哌卡因复合舒***硬膜外用于分娩镇痛的临床观察论文
【摘要】目的评价罗哌卡因复合舒***硬膜外自控镇痛用于可行走分娩镇痛的效果。方法100例ASAI~Ⅱ级初产妇随机分为两组,罗哌卡因组(R组 n=50):%罗哌卡因内含舒*** ug·ml-1,布比卡因组(B n=50:%布比卡因内含***·ml-1。均在宫口开至3cm时,于L2-3椎间隙行硬膜外穿刺向上置管4cm。两组均给予首次计量10 ml+5 ml(%罗哌卡因内含舒*** ug·ml-1,%布比卡因内含***2 ug·ml-1)后,记录麻醉阻滞平面,30分钟后接电子微量自控镇痛泵(PCA)以3 ml·h-1的速度泵入硬膜外腔。当病人自觉疼痛明显时,以PCA5 ml量追加给药。。助产士观察分娩进展并记录镇痛效果,不良反应,分娩方式,产后出血,新生儿Apgar评分。结果麻醉阻滞平面两组无明显差别(P>),± ml,± ml,两组差异显著(P<)。产妇自评镇痛效果中,R组达到满意评分者占98%,B组占80%(P<)。运动神经阻滞测定中,R组0级(无下肢运动神经阻滞者)占98%,B组占60%(P<)。新生儿Apgar评分10分者R组占98%,B组占84%(<P<)。镇痛后催产素加量者R组占4%,B组占26% (P<),两组不良反应尿潴留,恶心,呕吐的发生率有显著差异(P<)。%罗哌卡因复合微量舒***%布比卡因复合微量***硬膜外自控镇痛用于产科分娩镇痛是自然分娩更好的镇痛方式。它具有镇痛效果确切,用药量少,产妇可下床行走,不良反应少,对母婴影响小,安全性高等优点。
【关键词】罗哌卡因;舒***; 分娩;镇痛
罗哌卡因是一种新型长效酰***类局麻药,对中枢神经及心血管毒性小,且低浓度时具有感觉神经与运动神经分离阻滞的作用。舒***是一种强效的阿片类镇痛药,并具有良好的血液动力学稳定性,可同时保证足够的心肌氧供应。故二者在无痛分娩中日益受到重视。%罗哌卡因复合微量舒***硬膜外自控镇痛用于无痛分娩的临床效果及不良反应,以评价此方法的可行性及优越性。
1资料与方法
Ⅰ或Ⅱ级足月妊娠年龄在20~35岁的初产妇,±,均系住院分娩的单胎头先露,无宫缩乏力及妊娠合并症,无椎管麻醉禁忌症。随机分为两组,每组50例,罗哌卡因组(R组)%罗哌卡因内含舒*** ug
·ml-1,%罗哌卡因内含舒*** ug·ml-1;布比卡因组(B组)%布比卡因内含***2 ug·ml-1,% ug·ml-1。药液由专人配制,给药过程由专人观察,镇痛结束后由专人进行相关数据记录。
,宫口开至3cm时,给予胎心监护10~20分钟,同时开放静脉连接心电监护记录镇痛前血压、心率、脉搏氧饱和度。无异