中国成人失眠诊断与治疗指南2013.ppt

中国***失眠诊断与治疗指南
睡眠定义
睡眠
一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态,需要进行周期性循环
睡眠是健康的重要组成部分
机体复原
大脑对白天的经历进行整合和巩固(记忆、学****br/>我们并非为了睡眠而睡眠,而是为了第二天能保持清醒和活力
失眠影响人们的健康和生活质量
正常睡眠结构
浅睡眠期
深睡眠期
慢波()睡
眠(SWS)
NREM
-Sleep
REM-Sleep
S1%(4-5%)
S2%(45-55%)
S3%(4-6%)
S4%(12-15%)
REM%(20-25%)
正常睡眠周期分5个阶段
每个周期90 ~ 110分钟
每晚有4 ~ 5个周期
NREM睡眠的生理意义
循环、呼吸和自主神经系统活动水平降低
肌张力降低,第四期睡眠对肌肉和体力活动的恢复非常重要
唤醒阈随脑电波频率变慢而增高,7%有梦
生长激素分泌明显升高,分泌高峰与第一个NREM周期的时间呈负相关,与δ波的密度呈正相关
REM睡眠的生理意义
循环、呼吸和自主神经系统活动不规则地短时变化
肌张力完全松弛,部分躯体搐动
唤醒阈高,80%有梦
脑血流量、血容量、摄氧量和蛋白质合成均增加
神经元活动增高(与醒觉时相似)
与记忆、学****关系密切
失眠的定义
患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验
失眠的临床表现
入睡困难(入睡时间超过30分钟)
睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)
早醒
睡眠质量下降和总睡眠时间减少(少于6小时)
同时伴有日间功能障碍
失眠的分类
根据病程分为
急性失眠(病程小于1月)
亚急性失眠(病程等于或大于1月,小于6个月)
慢性失眠(病程等于或大于或等于6个月)
按病因划分
原发性失眠
心理生理性失眠
特发性失眠
主观性失眠
继发性失眠
临床评估和诊断
临床评估:
病史采集
量表测评
客观评估
临床评估和诊断
病史采集
系统回顾明确是否存在其它各种类型的躯体疾病
是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍,以及其他精神障碍
药物或物质应用史
过去2-4周内总体睡眠状况
进行睡眠质量评估
对日间功能进行评估,排除其他损害日间功能的疾病