卒中后抑郁.ppt

卒中后抑郁
Poststroke depression PSD
卒中后抑郁是脑血管疾病常见的并发症之一
卒中后抑郁就是指卒中发生后,以情绪低落,兴趣减退为主的病症。
PSD的发生率很高,值得引起广大医务工作者的重视。
在患有躯体疾病的患者中,常会伴有抑郁症状,发生率在50%以上,常常是影响躯体疾病康复的主要原因之一。
一、发病率
各家报道不一,PSD的总发生率为22%-79%不等。
美国每年患卒中的600万人中,抑郁症的发生率为22%-60%。
卒中后6个月和24个月发生率最高。
也有研究认为发病率随卒中后的时间变化趋势呈高峰化,卒中3-6月,即使卒中后1-3年发病率仍增高。
二、PSD的临床表现
抑郁症三类症状
心理症状:抑郁,消极,无助,自责,自尽。
功能症状:兴趣缺乏,动力缺乏
躯体症状:失眠早睡,食欲减退,便秘、***减退,体重减轻、晨重幕轻
抑郁症的基本病态是心情低落(情绪不佳)
、记忆、思考、作抉择的程度,心情苦闷,几乎驱之不去。
:上述情况每天出现,持续至少2周。
,多数人并不谈及心情而只叙述身体症状。
PSD临床分两型
:表现为悲伤、睡眠障碍,精神活动力减退、注意力不集中、思虑过多、兴趣下降、失语、易激惹。
:除上述症状外,还有进展、早醒、体重减轻、食欲下降、思维缓慢、幻觉和幻想、绝望及***等。
不典型抑郁症临床表现为周期性的各种躯体不适如头痛、头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐、乏力等而抑郁情绪不明显。PSD与一般抑郁症相比,具有发病程度相对较轻,而焦虑躯体化、易激惹症状较明显特点。***企图和行为是PSD中最危险的症状。
三、病灶部位与抑郁症的关系
目前关于PSD与卒中病灶部位的关系研究很多,但结论并非一致。
有人认为大脑损害部位是决定卒中患者是否发生PSD的重要因素,指出与以下部位有关。。尤以左前半球皮质或皮质下损害累及左额背外侧者更易发生PSD。
大多数学者认为,大脑损伤的不对称性对PSD的发生有影响,左侧大脑半球损伤与抑郁有关,其中左侧额叶和左侧基底节损伤病人PSD发生率更高。
发现左半球基底节附近损害可能对卒中急性期后抑郁症发生起决定作用。急性期大脑左半球病灶越靠近额极越易引起PSD,且程度较重。
皮质或皮质下病灶对PSD发生和程度也有相同影响。