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置管术
血液肿瘤科
霍清文
经外周插管的中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter)
定义:经外周插管的中心静脉导管,用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(5天-1年)
管的适应症
1. 有缺乏外周静脉通道的倾向
2. 需输注刺激性药物,如化疗药
3. 需输注高渗性或粘稠性液体,如TPN
4. 需要长期静脉治疗,如补液或疼痛治疗时
5. 同样适用儿童
禁忌症
1. 不能确认外周静脉
2. 病人的顺应性差
3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史
4. 有严重的出血性疾病
5. 上腔静脉压迫综合征
6. 接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧
血管的选择
首选静脉:贵要静脉—管径粗,解剖结构直,位置较深。
次选静脉:肘正中静脉
末选静脉:头静脉—表浅,暴露良好,管径细,有分支,静脉瓣相对较多
术前准备
用物的准备
病人的准备
护士的准备
病人的准备
化验血小板、凝血酶及凝血酶原时间正常
置管前的教育:置管的重要性和必要性,穿刺侧肢体的皮肤清洁
置管中的配合:保持轻松稳定的情绪,转头低头动作的配合
签署置管知情同意书(医生完成)
备:***短丝袜一双,食盐1袋
知情同意书:与患者/家属谈话内容
置管目的、给患者带来的方便
导管维护及日常注意事项(自我管理)
导管的费用
可能出现的并发症:穿刺失败、导管异位、出血、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓、感染等。
护士的准备
专业培训,有资质的护士.
具有良好的护患沟通能力.
有良好的心理素质,能够沉着冷静熟练地进行置管操作

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