PiCCO在重症患者中的应用.ppt

O在重症患者中的应用
Pulse Contour Cardiac Output
O ?
O 是英文puise indicator continuous cardiac output或Pulse index continuous cardiac output的缩写,即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术。是一种简便、微创、高效费比的,对重症病人主要血液动力学和容量进行监护管理技术,同时可对心脏和肺循环进行全面的评价。
什么是血流动力学
心脏克服血管阻力将有养分的血液带给周身,再将代谢过的血液收纳回心、肺进行养分的交换,之后再运往全身的周而复始的行为。
包括:心脏泵的动力:心肌收缩力
血液的容量:前负荷
心脏克服的血管阻力:后负荷
氧交换的场所:肺
O测量参数
3次热稀释校准
经肺热稀释技术
injection
t
T
动脉脉搏轮廓分析技术
P
t
O =两种技术+两部分参数
经热稀释方法得到的非连续性参数:
心输出量 CO
全心舒张末期容积 GEDV
胸腔内血容量 ITBV
血管外肺水 EVLW
肺血管通透性指数 PVPI
心功能指数 CFI
全心射血分数 GEF
动脉轮廓分析法得到的连续性参数:
连续心输出量 PCCO
动脉压 AP
心率 HR
每搏量 SV
每搏量变异 SVV
脉压变异 PPV
系统血管阻力 SVR
左心室收缩力指数 dPmx
血液动力学和容量进行监护管理
同时对心脏和肺功能进行全面评价
基本原理
动脉脉搏轮廓分析- O
t [s]
P [mm Hg]
压力曲线下面积
压力曲线型状
PCCO = cal • HR •


Systole
P(t)
SVR
+ C(p) •
dP
dt
(
)
dt
动脉顺应性
心率
病人相关的校正因子
(通过热稀释法得到)
参数
O –测量不停跳冠状动脉手术病人
data from F. Michard,
Cremlin Bicetre Paris, 2003
3 l/min
0
PCCO
主动脉多普勒测量结果
30min.
在不停跳CABG中测量心输出量。 O测量的连续心输出量(PCCO)与主动脉多普勒超声探头测量的结果非常接近。
PCCO反应迅速,对于不停跳心脏外科手术非常有帮助
O不仅是
心排量监测仪
还是容量监护管理仪
GEDV
PTV
RAEDV
PBV
LAEDV
LVEDV
RVEDV
EVLW
EVLW
ITTV
PTV = 肺内热容积,在一系列混合腔室中具有最大的热容积(DSt –容积)
ITTV = 胸腔内总热容积,从注射点到测量的热容积之和(MTt –容积)
GEDV = 全心舒张末期容积,舒张末期心脏四个腔容积之和
胸腔内相关容积的组成
注射
检测