PICC进展和并发症的预防及处理葛庆蕊.ppt

进展及并发症的预防与处理
葛庆蕊
主要内容
的进展
护理
相关并发症的预防及处理
经外周插管的中心静脉(Peripherally Inserted Central Catheter)
导管尖端位于上腔静脉
用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(5天-1年)
的进展(一) 概念
的进展(二)适应症
高渗药液:如浓度>10%的葡萄糖、TPN
有刺激性药物的治疗(化疗药物等)
长期静脉输液治疗
压力输液
外周静脉条件差
23-30周的早产儿(极低体重儿<
一般为硅胶或聚氨酯材质
、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr;
按导管结构分为前端开口式,三向瓣膜式
按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型
另外还有单腔、双腔及多腔之分。
的进展(三)分类
维护--ACL标准
A– Assess 导管机能的评估
C—Clean 正确的冲管
L----Lock 正确的封管
的导管固定和更换敷料
判断
A-C-L是由曾担任美国血管通路学会主席,
目前为美国INS学会高级顾问及《美国INS
输液治疗护理实践标准》编委,
维提出最新的导管维护流程
维护(一)Assess
输液速度降低
无法抽取回血
冲管封管困难
原因
导管机能的评估
Site Maintenance
禁用10ML以下针筒
不要用力冲管
维护(二) Clean正确的冲管
实验室数据显示:对导管施加压力进行冲管,10毫升注射器设计可能会产生高压(超过40磅/平方英寸)使导管破裂。
手法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,避免药物刺激局部血管。
X
X
√
维护(三) Lock正确的封管
封管的定义通常应用稀释肝素液,用于输液结束后
一定要达到正压封管!
辅助接头----使用肝素帽,正压接头均需采用正确的封管技术,夹小夹子
量
SASH S生理盐水
A药物
S生理盐水
H肝素液
SAS S生理盐水
A药物
S生理盐水