PICC管的X线定位最终版本-石建成.pptx

管的X线定位
北京市延庆区医院放射科石建成
的全称及定义
Peripherally insertted central catheter
(经外周深静脉置入中心静脉管)
定义:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于腔静脉的导管。用于为患者提供长期的静脉输液治疗。(INS建议使用不超过一年)
置管目的、优势:
保护外周静脉,预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤
建立中长期安全静脉通道
减少患者反复静脉穿刺的痛苦
减少置管后并发症的发生
置管目的、优势:
尖端位于中心静脉的优点:中心静脉血流量大,可使从导管输注体内的液体被快速的稀释,减轻高浓度、高渗性、高刺激性液体对血管壁的损伤。
尖端的位置
上腔静脉的血流量丰富,可达到2000-3000ml/min,可迅速稀释药物
直径2-3cm,导管有充分的空间
导管异位的风险大大降低
尖端位置异常引起的并发症
另外,导管与静脉壁反复碰撞致机械损伤,血管内皮完整性受到破坏,暴露基底膜,激发凝血程序,增加血栓形成几率;尤其输注刺激性药物及黏稠药物时血小板在内皮损伤部位大量聚集;
尖端位置异常引起的并发症
作为非自体组织的一种异物,前端同时会聚集血小板、白细胞及炎症介质等化学物质,随着留置时间延长,血栓逐渐形成,堵塞导管,如果栓子脱落,进入血液循环,会形成深静脉血栓或肺栓塞
当导管尖端位于非中心静脉时,静脉炎的发生率增高,而且从置管到发生并发症的平均时间短,差异有统计学意义。
导管定位方法
超声
心内心电图
X线
导管定位方法
1、胸片检查优点:方便易行(可到床旁);
2、***下动态定位优点:方便易行,可现场同时调整导管位置;缺点:不能做床旁检查。
3、管血管造影仅于血管变异情况复杂或血管腔内外堵塞、压迫导致置管不能到位时做造影检查。