耐多药肺结核规划管理指南 - 呼伦贝尔市结核病防治网.doc

中国全球基金结核病项目(一期)实施细则
(耐多药结核病防治领域)
中国全球基金结核病项目办公室
二〇一〇年十一月
目录
前言 3
第一章项目活动内容 4
一、项目周期 4
二、覆盖范围省名称,地市数 4
三、项目活动内容及预算 4
四、项目指标 18
五、经费预算 28
第二章结核病防治机构职责 29
一、结核病防治机构 29
二、合作与技术支持机构 30
第三章项目实施前准备 32
一、组织发动 32
二、制定项目实施计划 32
三、召开项目工作会议 32
四、下发有关文件 32
五、器械、药品、物品的准备 32
六、经费保证 33
七、项目启动 33
第四章项目实施 34
一、耐多药肺结核患者发现 34
(一)发现方式 34
(二)发现对象 34
(三)诊断程序 34
(四)患者登记分类 36
(五)耐多药肺结核可疑者确诊前的治疗原则 37
二、实验室检查 37
(一)检查目的和对象 37
(二)耐多药/广泛耐药肺结核实验室诊断流程 38
(三)检查方法 38
(四)质量保证 45
(五)生物安全 47
三、耐多药/广泛耐药肺结核患者的治疗 48
(一)项目治疗对象 48
(二)治疗药物 48
(三)治疗方案 49
(四)治疗监测 51
(五)特殊情况下的治疗 53
(六)不良反应预防和处理 58
(七)治疗转归 66
(八)耐多药肺结核治疗6月末/广泛耐药肺结核治疗12月末痰菌阳性者的处理 67
(九)治疗方案调整 67
(十)停止治疗指证 68
四、耐多药/广泛耐药肺结核患者管理 68
(一)耐多药/广泛耐药肺结核治疗管理的原则 68
(二)耐多药/广泛耐药肺结核治疗管理程序与步骤 68
(三)全程督导管理 73
(四)药物不良反应的早期发现与处理 74
(五)心理支持 74
(六)激励机制 74
(七)耐多药肺结核患者跨区域管理程序(试行) 75
五、药品供应与管理 81
(一)抗结核药品管理内容 81
(二)抗结核药品供应体系 81
(三)各级职责 82
(四)药品需求测算 84
(六)库房管理 88
(七)监测与督导 90
(八)药品使用核查 91
六、耐多药肺结核感染控制 91
(一)感染控制的重要性 91
(二)感染控制措施 92
(三)常用消毒方法 102
附件1 覆盖范围表 105
附件2 会议、培训和督导活动的预算标准 106
附件3各级项目活动进度表 107
附件4可疑者筛查登记本 110
附件5患者治疗登记本 112
附件6可疑者痰标本/菌株送检表 114
附件7 痰培养实验室登记本 115
附件8 药物敏感试验实验室登记本 116
附件9病案记录 117
附件10 知情同意书 126
附件11 服药卡 128
附件12耐多药/广泛耐药肺结核患者管理卡 131
附件13 耐多药/广泛耐药患者复查预约表 133
附件14 抗结核药物发放登记本 134
附件15 药品出入库登记本 135
附件16 药品接收单 136
附件17 耐多药防治领域库存控制卡 138
附件18 盘库单 140
附件19 药品保存标准 141
附件20 药品库存控制监测指标 142
附件21 域药品督导清单 145
附件22 季度分析报告模板 147
附件23 药品核查表 149
附件24 耐多药肺结核患者心理支持细则 150
附件25 民间组织参与项目指导细则(试行) 151
前言
从2003年开始,我国相继成功申请和实施了多个轮次的全球基金结核病项目,覆盖全国31个省份,总投入达2亿多美元。截至到2010年6月,正在实施的全球基金结核病项目有第一、四、五、七和八轮项目。为便于管理,提高工作效率,经中国全球基金项目中央执行机构申请,全球基金和卫生部批准,从2010年7月起,所有轮次的全球基金结核病项目整合为一个项目继续实施。
整合后的项目覆盖中国大陆地区31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团,343个地市、2800个县。项目领域分为基本DOTS、定点医院、MDR-TB、TB/HIV、流动人口及监狱劳教、项目管理及实施性研究。
耐多药结核领域覆盖我国24省67个地市,主要宗旨是在中国引入并扩展耐多药结核病防治加强模式。主要内容包括:限制抗结核药物不合理的使用,预防耐多药/广泛耐药肺结核产生;通过监测了解不同地区耐药结核病流行病学分布;通过提高耐药结核病防治工作人力资源建设等活动引入并推广耐药结核病管理新模式;建立耐药结核病示范中心,提高耐药结核病防治的实验室能力;为提高耐药结核病防治人力资源建设提供必要的技术支持。
为指导各级项