如何提高手术室护士急诊手术的急救意识.doc

自贡市第四人民医院护理查房记录
编号:HL—PD—823—052
查房时间:2012-07查房题目:如何提高手术室护士急诊手术的急救意识查房形式:业务查房
主持人:葛方英主查人:袁晓丽
参加人员:手术室全体人员
查房内容:
葛方英(护士长):随着社会的进步,工业、交通、环境等方面的不断发展,各类急重患者的病情也发生了很大的变化,多发伤、复合伤的比例明显增加,严重威胁患者的生命安全,因此“时间就是生命”的含义则显得尤为突出和重要,而医院手术室在医院临床医疗及抢救过程中具有特殊的重要作用,因此手术室护士的急救意识在急救过程中就显得尤为重要。我们今天就“如何提高手术室护士的急救意识”进行一次查房。
袁晓丽(护士) :首先请哪位老师讲一下急诊手术的特点?
王梅(护士):急诊手术不同于一般的择期手术,它起病急,病情重,发展快,患者无预知性,时间无选择性,病人状态不同为特点。大部分急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情危重,全身情况复杂。
袁晓丽(护士):回答的非常正确,那么请哪位老师讲一下急诊手术的主要风险有哪些呢?
张燕(护士):手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例,因此存在专业知识缺乏,应急能力不足,防护意识较差等情况;由于夜间手术较多,还存在夜班护士超负荷工作等情况。除此之外还存在延误诊治,异物留在体腔,输错血、用错药,切口感染等风险。
袁晓丽(护士): 非常正确,既然急诊手术的风险极高,那么我们应该如何提高我们手术室的护士的急救意识,从来防范风险的发生呢?
廖家玉(主管护师):接到手术通知后,首先应保持冷静的头脑:明确危重患者的病情特点,快速拟定科学有效的、规范化的急救处理程序,准备好应急相关器械设备及药品,并通知有关麻醉医师,做好初步抢救措施。患者进入手术室后,立即给氧,并建立起多条静脉通路以便扩容,维持应有血容量,以利于麻醉和手术提前顺利实施。发挥团队精神,根据患者的状态制定一系列操作步骤,这不仅有助于提高抢救工作效率和质量,合理使用护理资源,还可以避免出现抢救程序中的混乱局面,使抢救忙而不乱,紧张而有序的进行。
梁红莲(主管护师):器械物品准备齐全,仪器性能良好,保证使用:在抢救过程中,能独立承担起各种抢救工作,熟练掌握呼吸机、除颤心肺复苏、心电监护、心电图的使用与分析,严密观察患者的生命体征变化,随时将病情报告医生,尤其协助医生处理好突发性情况,以便使抢救成功率提高。急诊手术突出一个“急”字,所以手术时护士要尽心尽职,将抢救的相关器械、设备及药品准备齐全。同时要求手术室护士对于手术过程中用到的器械物品应尽可能的掌握其工作原理,工作过程及操控注意事项等,只有这样才能保证在使用这些器械物品时得心应手,加强术中配合的能力,加快抢救进程。
袁晓丽(护士):除此之外还有哪些需要加强的呢?
陈露(护士):要迅速在上肢建立多个静脉输液通道:协助麻醉医生做好颈静脉和桡动脉穿刺,监测中心静脉压,及时输液,加压输血,扩充血容量及细胞外液,以防止休克的发生或恶化。巡回护士严密观察出血量(包括纱布,纱垫,手术单,吸引器瓶中的血量),尤其应注意在休克代偿初期机体的代偿机能使血压、脉搏等生命体征无明显变化,如不准确计算出血量,就有可能延误病情巡回护士保证输血有效,必要时加压输血。在休克原因不明但血压甚低的情况下,可静脉滴注多巴***、