F降脂治疗与缺血性卒中(08-5-18)(郭丹杰).ppt

降脂治疗与缺血性卒中/TIA的二级预防北京大学人民医院心脏中心郭丹杰
脑卒中人数(×1000)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
1990
2000
2010
2020(年)
中国
亚洲
全球
世界卫生组织估计数字
脑卒中:不断增加的人群
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1985
1990
1995
2000
2005(年)
死亡率逐年上升
死亡率(/10万)
《中国慢性病报告》2006
卒中严重影响患者生活质量
卒中造成的伤残调整生命年(DALY)高于心梗
伤残调整生命年(年)
Selco SL, et al. Disability-adjusted life years: applying the World anization Global Burden of Disease methodology to determine optimal secondary prevention of vascular events after stroke. Neurology. 2005;64(Suppl 1):A421.
Iso H, et al. N Engl J Med. 1989;320:904-910.
缺血性卒中与胆固醇增高关系密切
血胆固醇水平mg/dl(mmol/L)
相对危险比率
缺血性卒中
动脉粥样硬化易损斑块
富含平滑肌细胞
的厚纤维帽
动脉粥样硬化斑块-稳定斑块
缺血事件主要机制:
低血流动力学改变
动脉粥样硬化斑块-易损斑块
特点:
薄纤维帽
大量巨噬细胞浸润
平滑肌细胞变少
大脂质核
不一定明显狭窄
缺血事件的主要机制
局部血栓形成,管腔闭塞
栓子导致远段栓塞事件


LDL-C-斑块-事件链
低灌注性
脑卒中
不稳定斑块
斑块破裂
血栓形成
稳定斑块
斑块体积增加
管腔狭窄
稳定斑块的进展过程
不稳定斑块的进展过程
不稳定
心绞痛、MI
动脉源性
脑卒中
猝死
稳定性(劳力性)
心绞痛