麻醉解剖学上肢操作指导
解剖教研室
一、胸前区与腋窝
尸体仰卧位,作如图切口,翻起皮肤。
注意:
切口宜浅,以免伤及深层结构。
不要将脂肪组织一并翻起。
皮肤翻起后,暴露浅筋膜。
在三角肌与胸大肌之间的沟内寻找头静脉。
在胸前外侧壁的两侧寻找肋间神经外侧皮支和肋间臂神经。
去除浅筋膜。
去除深筋膜,暴露胸大肌的轮廓。
保留头静脉,在三角胸肌间沟处分离胸大肌与三角肌。
将胸小肌从起点处切断并翻起,暴露腋窝。
清理腋窝内脂肪及结缔组织,遇有淋巴结可去除之。
去除包裹腋静脉的结缔组织,暴露其全长,将腋静脉自头静脉注入点以下切断并翻起。除头静脉外的属支可剪去,但要保留腋静脉的主干。
头静脉
腋静脉
腋动脉
去除包裹腋动脉的结缔组织,寻找其分支。
注意:
腋动脉全长被臂丛所包绕,清理需小心。
不可用力提拉腋动脉。
胸肩峰A
肩胛下A
胸外侧A
旋肱前A
旋肱后A
清理臂丛及其分支。
注意:
保护腋动脉及其分支。
外侧束
内侧束
后束
肌皮神经
正中神经
尺神经
腋神经
桡神经
二、上肢浅层结构
尸体仰卧位,作如图切口,翻起皮肤。
注意:
切口宜浅,以免伤及深层结构。
不要将脂肪组织一并翻起。
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