β受体阻滞剂科室会.ppt

β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用
目录
心血管事件简述
β-阻剂概述
β-阻剂临床应用
爱络-艾司洛尔简述
病例分享
谢谢
心血管事件链
“心血管事件链”是国际医学界近年来对心血管疾病防治过程中的一个极为重要的观念更新。它由美国著名心脏病学专家Braunwald教授首次提出,是心血管疾病因果相联、递进发展、级联反应的一个病理过程。这反映了各种导致心血管疾病的危险因素造成了动脉粥样硬化发生,软斑块破裂,进一步出现心肌梗死、致命性心律失常、慢性心衰,甚至最终死亡的全过程。
心血管事件链
危险因素:高血压
糖尿病,高脂血症
吸烟,胰岛素抵抗
动脉粥样硬化
左心室肥厚
心肌梗死
心室重构
心室扩大
充血性心力衰竭、心律失常
终末期心脏病
死亡
Adapted from Dzau V, Braunwald E. Am Heart J. 1991;121:1244-1263
神经激素刺激
内皮功能障碍
心肌细胞毒性
血管收缩
肾钠潴留
病理性重构
左心室损伤
EF值下降
死亡
慢性心衰
临床表现:呼吸困难
乏力水肿
心律失常
泵衰竭
高血压
心肌病
瓣膜病
CHF病因的40%
冠心病
CHF病因的60%
心血管疾病的病理进展
Adapted from Cohn JN. N Engl J Med. 1996;335:490–498
“……-blockers were the greatest breakthrough when es to pharmaceuticals against heart illness since the discovery of digitalis 200 years ago ……”
“……自从200年前发现洋地黄以来,-受体阻滞剂是药物防治心脏疾病的最伟大突破……”
The Nobel mittee in recognition of Sir Black’s work declared 1988:
1988年Sir James Black获得诺贝尔医学生理学奖
艾司洛尔
引入易水解基团
1962年
1948年
拟交感活性(ISA):有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外尚对β受体具有部分激动作用
β受体阻滞剂对神经体液的调解
 Angiotensin II
(Renin-Angiotensin System [RAS] )
肾素-血管紧张素系统
 Norepinephrine
(Sympathetic Nervous System [SNS])
交感神经系统
RAS Inhibition
(RAS抑制)
-Blockade
(-阻滞)
Disease Progression
(病程进展)
肾脏β1受体
β受体阻滞剂对心脏的保护作用