17 被膜血管脑脊液循环内脏神经.doc

第二军医大学
人体解剖学教案
第 17 次课授课时间: 2012年 12月 11日教案完成时间:
课程名称
人体系统解剖学
年级
2012
专业层次
临床医学五年制
教员
杨向群
专业技术职务
教授
授课方式
(大、小班)
大班课
授课题目(章、节)
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环、内脏神经 Meninges and blood vessels of Brain and Spinal Cord, Circulation of Cerebrospinal Flui, Autonomic Nerbous System
基本教材和
主要参考书
基本教材:张传森,等主编. 《模块法教学-人体系统解剖学》, 人民卫生出版社
主要参考书: 柏树令,,第七版,人民卫生出版社。
教学目的与要求: 掌握和了解脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环的主要内容;内脏神经的基本概念、特征分布。
重点:;硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。蛛网膜粒、脉络丛的概念。;大脑前、中、后动脉的分布范围;大脑动脉环的组成、位置及功能意义。。4. 内脏神经的区分;内脏运动神经的形态、结构和功能特征;交感神经和副交感神经低级中枢的位置和周围部的主要形态结构(交感干、椎旁节、椎前节、交通支)。
主要内容与时间安排:
1. 脑和脊髓三层被膜的名称和结构特点;硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念,终池的位置;硬脑膜静脉窦的名称、位置;30分钟。2. 脑动脉的来源和分布,大脑动脉环的组成、位置及意义;15分钟。3. 脑脊液的产生、循环及意义,10分钟。4. 内脏神经的区分;内脏运动神经神经与躯体运动神经的区别;交感神经和副交感神经低级中枢的位置以及周围部的主要形态结构,60分钟。3. 小结5分钟。
教研室审阅意见:
教学组长(主讲教员)签名:
教研室主任签名:
基本内容
辅助手段和时间
分配
脑和脊髓分别位于颅腔和椎管内,除了颅骨、椎骨的保护外,脑和脊髓的表面还具有一种保护装置,即被膜,分别位于颅骨内面、椎骨内面与脑、脊髓之间。
今天,我们首先来学****脑和脊髓的被膜,再层层深入,探知充满于各脑室的脑脊液的产生、循环途径以及脑和脊髓的血供。
一、脑和脊髓的被膜
均为三层膜所包裹,由外向内依次是硬膜、蛛网膜和软膜,脑和脊髓一方面得到被膜的支持和保护,另一方面,被膜的血管也可营养脑和脊髓。
外→内
硬膜(硬脊膜、硬脑膜)
蛛网膜(脊髓蛛网膜、脑蛛网膜)
软膜(软脊膜、软脑膜)
(一)硬膜
1. 硬脊膜 spinal dura mater
由致密结缔组织构成,厚而坚韧,呈囊状。
上→枕骨大孔边缘
下→第2骶椎→急变细→外终丝→尾骨背面
入椎间孔,移行为脊神经外膜
★硬膜外隙 epidural space
硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄腔隙,内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。该腔隙不与颅腔相通,略呈负压,内有脊神经根通过。临床上将药物注入此隙,阻滞脊神经根内的神经传导,进行硬膜外麻醉。
2. 硬脑膜 cerebral dura mater
为包被脑的坚固而有光泽的纤维膜
(1)构造(两层)
外层—颅骨内骨膜(富含血管、神经)
内层—硬脑膜
(2)特点:无硬膜外隙
颅顶部:与颅骨内面结合松,外伤易形成硬膜外血肿
颅底部:与颅骨结合紧密,颅底骨折易同时撕裂硬脑膜和脑蛛网膜,造成脑脊液外漏。
(3)结构
30’
大脑镰
上矢状窦
窦汇
横窦
下矢状窦
直窦
小脑幕
海绵窦
硬脑膜皱襞
▲大脑镰 cerebral falx
呈镰刀形,沿正中线楔入大脑半球间裂,下缘游离直到胼胝体的上方。
▲小脑幕 tentorium of cerebellum
呈半月形,伸入大脑半球枕叶基底面与小脑之间,前缘游离呈弧形缺口,为小脑幕切迹,该切迹与鞍背形成一环行孔,内有中脑通过。小脑幕上面中线处连于大脑镰。
硬脑膜窦 venous sinus of dura mater:为特殊的静脉,硬脑膜参与窦壁的构成,壁内无平滑肌,腔内无瓣膜。
上矢状窦:大脑镰的上缘,不成对
下矢状窦:大脑镰的下缘,不成对
横窦、乙状窦:横窦为最粗的硬脑膜静脉窦,沿枕骨横沟向外前行走,续乙状窦。此二窦均成对,乙状窦向下通颈内静脉,乙状窦与乳突小房仅隔一薄骨板,故乳突炎症可波及乙状窦而引起血栓形成。
直窦:不成对,位于大脑镰与小脑幕连接处,由大脑大静脉与下矢状窦汇合而成。
窦汇:由上矢状窦、直窦在枕内隆凸处汇合而成,左右横窦再由窦汇