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细骨料报验单.doc

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进场材料报验单
工程项目名称:兰渝铁路(夏官营至广元段)
施工合同段:LYS-5标段编号:LYS-S-2010-002

致四川铁科建设监理公司兰渝铁路LYJL-9标段监理站(项目监理机构):
下列原材料经自检符合技术规范要求,报请检验并准予在指定的部位使用。
附件:1、自检试验报告(1份)

承包单位(章)
技术负责人
日期
名称
细骨料
规格及型号
中砂
本批数量
(m3)
供货单位
陕西省略阳县荣海建材有限公司
到达时间

合格证
来源或产地
陕西省略阳嘉陵江

使用工点及部位
预制铁路T梁
自检情况
取样地点
及日期
梁场施工区
检查人及
检查日期
张惠茹
检查结果
合格
使用日期

监理审查结论:
专业监理工程师
日期
进场材料报验单
工程项目名称:兰渝铁路(夏官营至广元段)
施工合同段:LYS-5标段编号:LYS5-XS-2010-002

致四川铁科建设监理公司兰渝铁路LYJL-9标段监理站(项目监理机构):
下列原材料经自检符合技术规范要求,报请检验并准予在指定的部位使用。
附件:1、出厂质量保证书(1份)
2、出厂检验报告(1份)
3、合格证(1份)
承包单位(章)
技术负责人
日期
名称
管盖
规格及型号
￠125
本批数量
1000套
供货单位
青岛鑫万通塑业发展有限公司
到达时间

合格证
来源或产地
青岛鑫万通塑业发展有限公司

使用工点及部位
预制铁路T梁
自检情况
取样地点
及日期

检查人及
检查日期

检查结果
合格
使用日期

监理审查结论:
专业监理工程师
日期

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