蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的临床应用.ppt

蛋白电泳在肾脏疾病中的临床应用
主讲人:乔玉龙
2014年7月21日
北京康圣安科技发展有限公司
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第一部分-为什么要做尿蛋白电泳?
第二部分-多发性骨髓瘤肾脏损伤?
第三部分-能诊断哪些肾脏疾病?
第四部分-临床符合率怎样?如何看电泳结果?
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内容提纲
肾脏病基本诊断思路
第一步:是不是肾脏病?
第二步:是肾小球疾病,还是肾小管疾病?
有条件的要确定病理类型
第三步:是哪种综合征?
第四步:是何种原发性疾病,肾功能是否正常?
第一步:如何判断是不是肾脏病?
、水肿、腰痛、多尿、尿频等是肾脏疾病常见的症状。但上述症状并不能说明肾脏有病。
+尿常规异常(蛋白尿、血尿、管型尿,白细胞尿)
+肾功能异常。
以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。
肾小球疾病
原发性肾小球疾病



继发性肾小球疾病




1)淀粉样变性
2)轻链沉积病
3) 巨球蛋白血症
4)冷球蛋白血症
肿瘤相关性肾小球疾病
肾性糖尿病
肾性氨基酸尿
肾小管性酸中毒
范科尼综合症
肾小管疾病
北京康圣安科技发展有限公司
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尿
尿
量
质
尿闭﹙≈0 ml∕day﹚
无尿﹙<100 ml∕day ﹚
少尿﹙<400 ml∕day﹚
正常尿﹙1500~2500 ml∕day﹚
多尿﹙>2500 ml∕day﹚
有形成份﹙细胞、管型、结晶﹚
无形成份
蛋白尿
尿糖
尿中肌酐、尿素氮、尿酸等
尿的测定
早期肾病诊断大多依靠尿蛋白含量做出大概的分类.
随着肾小球基底膜损害不断加重,尿中排泄的蛋白量不断增加,然而终末期肾衰患者肾小球多数已毁坏,尿量反而减少,说明尿蛋白含量的多少不一定能完全反映肾脏损伤的程度.
☆实验发现尿蛋白含量与肾脏损伤程度并不呈正比.
常规尿蛋白定量严重低估了肾脏损伤的程度,并且无法明确鉴别肾脏损伤部位.
,对尿蛋白组分进行精确分析,有助于疾病的诊断和预后的判断,为临床提供极有价值的证据.
蛋白尿
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10-40%的MM确诊时已出现肾损害
25%-50%的MM在病程中出现程度不同的肾功能异常
肾损害类型
管型肾病-)-最常见(肾小管损害)
淀粉样变性
免疫球蛋白沉积病(MIDD)
骨髓瘤肾脏损害
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