血压管理若干新理念、特殊临床状况及诊疗对策.ppt

丁仲如
高血压管理若干新理念、特殊临床状况及诊疗对策
主要内容
介绍我国2010-2012高血压相关指南新观念
介绍特殊临床状况高血压管理
老年高血压
青年高血压
难治性高血压
妊娠高血压
围手术高血压
伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
伴脑卒中高血压
高血压急症
冠心病合并高血压
高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿
慢病全球路线图:控制6个危险因素,实现25x25目标
2011年,CVD被认定为世界范围内的头号杀手,在低收入和中等收入国家有超过80%的人死于心血管疾病
非传染性疾病(NCDs):心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病
2014年5月3日《Lancet》发表NCD路线图,目标是到2025年将NCD引起的过早死亡较2010年减少25%,因此被称为25x25目标
控制6大危险因素:减少烟草使用、减少酒精滥用、减少食盐摄入、增加体力活动并降低升高的血压和血糖水平
这一路线图在2014年世界心脏病学大会(WCC)上获得通过
高血压促进动脉粥样硬化进程,是心脑血管疾病的主要危险因素
高血压
血管内皮损伤
年龄
家族史
遗传易感性
血脂异常
LDL
吸烟
自由基
高血糖
终末糖基化产物
肥胖
FFA
2011年中国城乡居民健康营养调查


2000万
2000万
6000万
2亿

9亿
高血压患病率
血脂异常
糖尿病
空腹血糖受损
肥胖
超重
烟民
被动吸烟
心血管病成为目前发展中国家的一个主要死亡原因
人口老龄化
饮食西方化
生活都市化
体力活动减少
生活节奏紧张
吸烟、饮酒无节制
中国高血压防治指南历史进程
1959
1974
1979
1991
1999
2005
2010
他山之石:国内外高血压新指南
2010中国高血压防治指南
2014 年日本高血压指南(JSH2014)药物治疗建议
2014美国***高血压管理指南 JNC-8
ESH2013-欧洲高血压指南
2013AHA/ACC/CDC有效控制高血压科学建议
》
A25. 《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》(2013)
A24. 《降压治疗保护血管功能中国专家共识》(2013)
A23. 《阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识》(2012)
A22. 《高血压与糖尿病患者微量白蛋白的筛查干预中国专家共识》(2012)
A21. 《血管紧张素受体拮抗剂/氢***噻嗪固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识》(2012)
A20. 《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》(2012)
A19. 《西尼地平临床应用中国专家共识》(2012)
A18. 《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》(2012)
A17. 《新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识》(2012)
A16. 《高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见》(2012)
A15. 《家庭血压监测中国专家共识》(2012)
A14. 《中国血压测量指南》(2011)
A13. 《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011)》
A12. 《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》(2011)
A11. 关于高血压患者及早启动降压联合他汀积极抗动粥降压新理念的建议(2011)
A10. 《2010年中国肺高血压诊治指南》
A9. 《中国高血压防治指南2010》
A8. 《苯磺酸左旋氨***地平临床应用中国专家共识》(2010)
A7. 《高血压患者胆固醇管理临床指导建议》(2010)
A6. 《2009年基层版中国高血压防治指南》要点
A5. 《临床诊疗指南(心血管分册·2009年版)》
A4. 《睡眠呼吸暂停与心血管疾病的专家共识》(2009)
A3. 《苯磺酸氨***地平临床应用中国专家建议》﹙2009﹚
A2. 《老年高血压诊断与治疗2008年中国专家共识》
A1. 《中国高血压防治指南(2005年修订版