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血气分析(王妍敏20131015).ppt


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血气分析 主要内容引自人卫第七版急诊医学和内科学
符号名称正常范围
pH 酸碱度 -
PaO2 动脉血氧分压 78-100mmHg
PaCO2 动脉血二氧化碳分压 35-45mmHg
HCO3- (AB) 碳酸氢根浓度 22-27mmol/L
SB 标准碳酸氢根浓度 24mmol/L
BB 缓冲碱 45-55mmol/L
BE 剩余碱±3mmol/L
CO2 CP 二氧化碳结合力 22-29mmol/L
SaO2 氧饱和度(动脉血) 95%-100%
临床血气分析符号、名称和正常值
血气分析的评估指标
pH
判断酸碱度的指标,pH降低为酸中毒,pH增高为碱中毒。
动脉血CO2 分压(PaCO2)
反映呼吸性因素对酸碱平衡的影响
动脉血O2 分压(PaO2)
反映机体是否缺氧
动脉血氧饱和度(SaO2)
反映动脉血氧与血红蛋白结合程度。
标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)
反映代谢性因素对酸碱平衡的影响
SB:38℃,Hb完全饱和,经PaCO2为40mmHg的气体平衡后的血浆HCO3-浓度。
AB在一定程度上受呼吸因素影响。呼酸:AB>SB, 呼碱:AB<SB;
代酸:AB=SB<N,代碱:AB=SB>N。
碱剩余(BE)
反映血中碱储备增加或减少的情况,是代谢性酸碱紊乱的指标,不受呼吸性因素影响。
血气分析的质量控制
动脉血
隔离空气
10分钟内送检
或2-4摄氏度冷藏环境下2小时内送检。
(一)血液pH缓冲系统
机体运用血液中的pH缓冲系统来应付pH突然改变。
红细胞系统:
血红蛋白(Hb-/HHb)
氧合血红蛋白(HbO2-/HHbO2)
磷酸盐(HPO42-/H2PO4-)
碳酸盐(HCO3-/ H2CO3 )
血浆缓冲系统:
碳酸盐(HCO3-/ H2CO3 )
磷酸盐(HPO42-/H2PO4-)
蛋白(Pr/HPr)
其中,碳酸盐缓冲系占全血缓冲总量的50%以上。
酸碱平衡的调节 Acid-base balance
酸碱平衡紊乱的分类
代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
[HCO3-]↓
[PaCO2]↑
[HCO3-]↑
[PaCO2]↓
pH变化
代谢性酸中毒定义与病因
代谢性酸中毒病因
代谢性产酸太多:
缺血、缺氧、感染、外伤、高热—乳酸性酸中毒
糖尿病、长期饥饿、酒精中毒—***症酸中毒
急性肾功能衰竭:排H+过程受阻
高***性酸中毒、药物性酸中毒
机体丧失碳酸氢根:肠瘘、胆瘘、胰瘘
定义:代谢性酸中毒(metabolic acidosis)是指细胞外液H+浓度增加和(或)HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒机体的代偿调节
血液的缓冲及细胞内外离子交换的缓冲代偿调节作用: HCO3-因缓冲减少,H + - K +交换,血钾升高
肺的代偿调节:代谢性酸中毒时,血液中H+浓度升高,pH降低,刺激外周化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,呼吸加深加快,CO2排出增多, H2CO3随而降低
肾脏的代偿调节:酸中毒时,肾小管上皮细胞中碳酸酐酶和谷氨酰***酶活性增加,促使肾小管泌H+和HCO3-重吸收增加;泌氨和铵的形成与排出增加;HPO42-变成H2O4-增多,尿液pH值降低
动脉血气分析
pH↓( <)
[HCO3-]↓↓
PaCO2 正常或轻度↓
BE负值增加
血清钾↑
尿pH ↓
(反常性碱性尿提示高血钾)
代谢性酸中毒实验室检查

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  • 上传人yixingmaoh
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  • 时间2018-03-18