血气分析-先.ppt

血气分析的临床应用
1. pH pH是指血液中氢离子浓度的负对数值。
Ph=pKa+lg[HCO
(~)
< 为失代偿性酸中毒
> 为失代偿性碱中毒
~ ①正常, ②代偿性酸碱失衡, ③混合性酸碱失衡
2. 动脉血氧分压(PaO2)
指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力(~~100mmHg)
判断有否缺氧及其程度
< (60mmHg) 呼吸衰竭
< (40mmHg) 重度缺氧
< kPa (20mmHg) 脑细胞有氧代谢停止
3. 动脉血氧饱和度(SaO2)
指动脉血氧与Hb结合的程度(95%~98%),SaO2与PaO2的相关曲线称氧合血红蛋白离解曲线(ODC), 呈S型
PaO2>(57mmHg), SaO2仍可接近90%
pH↓→曲线右移→氧合Hb易释放氧, 组织氧分压↑
pH↑→曲线左移→氧合Hb不易释放氧, 组织氧分压↓
氧解离曲线呈S形
CO2解离曲线呈直线
5. 碳酸氢盐(bicarbonate)
a)  标准碳酸氢盐(standard bicarbonate, SB)
SB是动脉血在38ºC、 kPa(40mmHg)、SaO2100%条件下,所测得血浆HCO3-的含量. 一般受呼吸影响较小,是代谢性酸碱平衡紊乱的定量指标。正常值22~27mmol/L, 平均24 mmol/L.
b) 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)
AB是指隔绝空气的血标本, 在实际条件下测得的HCO3-
临床意义:
①AB>SB 呼吸性酸中毒
②AB<SB 呼吸性碱中毒
③AB=SB<正常值代谢性酸中毒
④AB=SB>正常值代谢性碱中毒
6. 缓冲碱(buffer base, BB)
是血液中一切具有缓冲作用的碱的总和,
包括HCO3-、Hb、血浆蛋白、和HPO4-.
正常值 45~55mmol/L, 平均50mmol/L.
HCO3-是BB的主要成分。
临床意义: BB↑代谢性碱中毒
BB↓代谢性酸中毒
7. 碱剩余(base excess, BE)
是在38ºC、 kPa(40mmHg)、SaO2100%条件下,,
正常值±
酸碱平衡及其判定