血气分析基础知识-新.ppt

血液气体分析和酸碱平衡测定
南医三院重症医学科邓佩瑛
内容提要
血气分析的标准条件
血气分析指标、参考值和临床意义
酸碱平衡失调的类型
血气分析的标准条件
海平面、大气压(760mmHg)
安静状态下
吸入室内空气(FiO2 21%)
除外心内解剖分流
血气分析指标、参考值和临床意义
反映氧合状态的指标:
PaO2、 P(A-a)O2 (A-aDO2)、SaO2、、O2Hb、HHb、COHb、MetHb、SulfHb ctHb
反映酸碱状态的指标:
PaCO2、HCO3-、CO2-CP、BB、BE、pH
肺
肾
pH,氧分压,二氧化碳分压,氧饱和度,氧含量
pH,碳酸氢根离子
BE , Anion Gap
判断呼吸功能
机体的氧含量状态
呼吸性酸碱失衡
机体内环境的状态
代谢性酸碱失衡
动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态
PH与[H+]对照表
pH
估测[H+] (mmol/L)

100

89

79

71

63

56

50

45

40

35

32

28

25

22
[ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]
pH
定义:血液中[H+]浓度的负对数,
[H+]平均40mmol/L
参考值:~,
临床意义:pH正常:①无酸碱失衡
②代偿性酸碱失衡
③混合性酸碱失衡
pH异常:pH < :酸血症
pH >:碱血症
PaO2
定义:血液中物理溶解的氧产生的压力
参考值:80~100mmHg
预计值:100-(年龄×)±5mmHg
PaO2的临床意义
判断呼吸衰竭:
I 型呼衰:PaO2< 60mmHg
II型呼衰:PaO2< 60mmHg ,并 PaCO2 > 50mmHg
判断缺氧程度:PaO280~60mmHg,轻度缺氧
PaO260~40mmHg,中度缺氧
PaO2< 40mmHg, 重度缺氧
PaO2< 20mmHg, 有氧代谢停止