血液凝固的影响因素.ppt

2018/3/18
1
血液凝固及其影响因素
Blood coagulation and its influencing factors
2018/3/18
2
学****测定血液凝固时间的方法
了解血液凝固过程
了解加速和延缓血液凝固的因素
一、实验目的
2018/3/18
3
二、实验原理Experimental principle
(一)血液凝固概念
(二)凝血因子
(三)凝血基本过程
(四)影响血液凝固的因素
(五)血小板生理特性
2018/3/18
4
(一)血凝概念:
血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。
实质:可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。
血浆蛋白:血蛋白,球蛋白,纤维蛋白原
2018/3/18
5
纤维蛋白将血细胞网罗其中
2018/3/18
7
血浆和血小板中的酶,加强纤维蛋白间的结合
和维持血凝块稳定
纤维蛋白稳定因子(fibrin-stabilizing
factor,FSF)
ⅩⅢ
血浆蛋白水解酶,参与内源性凝血机制,激活纤维
蛋白溶解酶
接触因子(contact factor)
Ⅻ
肝合成血浆蛋白,缺乏将引起血友病C。参与
内源性凝血机制
血浆凝血激酶前质(plasma
thromboplastin antecedent,PTA)
Ⅺ
肝合成血浆蛋白,参与外源性凝血和内源性凝血机
制
Stuart-Prower因子
Ⅹ
肝合成血浆蛋白,缺乏时将引起血友病B。参
与内源性凝血机制
血浆凝血激酶(plasma thromboplastin
component,PTC)
Ⅸ
肝合成血浆球蛋白,缺乏时将引起血友病A。参与
内源性凝血机制
抗血友病因子(antihemophilic factor,
AHF)
Ⅷ
肝合成血浆蛋白,参与外源性凝血机制
前转变素(proconvertin)
Ⅶ
肝合成或血小板释放的血浆蛋白,参与外源性
凝血和内源性凝血机制
前加速素(elerin)
Ⅴ
从饮食和骨释放获得,参与血凝全过程
Ca2+
Ⅳ
损伤组织释放的磷脂蛋白复合体,激活外源性
凝血机制
组织因子(tissue thromboplastin)
Ⅲ
肝合成的血浆蛋白,可被激活为凝血酶
凝血酶原(prothrombin)
Ⅱ
肝合成的血浆蛋白,可被激活为纤维蛋白
纤维蛋白原(fibrinogen)
Ⅰ
特性和功能
名称
因子
凝血因子
2018/3/18
8
血液凝固由许多凝血因子共同完成
成分
除Ⅳ是Ca2+外,其他均为蛋白质
存在部位
除Ⅲ存在于组织外,其他均存在于新鲜血浆中
合成部位
除Ⅲ内皮细胞合成、Ⅳ、Ⅴ内皮血小板合成,其他均在肝细胞合成
依赖vitK
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需vitK参与
存在形式
血中具有酶特性的凝血因子都以无活性酶原形式存在,激活后才能发挥作用
酶促因子
在凝血中起酶促作用的因子是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、 XIII
辅因子
在凝血反应中起辅因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ和高分子激肽原
被消耗因子
在凝血中被消耗的因子是Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XIII
最不稳定
Ⅴ、Ⅷ
2018/3/18
9
(三)凝血基本过程
凝血酶原酶复合物(plex)
凝血酶原凝血酶(thrombin)
纤维蛋白原纤维蛋白
Xa、Ⅴa、PL、Ca2+
Fibrinogen fibrin
2018/3/18
10

(1) 内源性凝血途径(Intrinsic pathway) :是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。
X
Xa
内源性凝血途径
外源性凝血途径