血液净化治疗
临床应用进展
河南省直第三人民医院
肾内科
3/18/2018
血液净化的概念及原理
血液净化适应症
血液净化设备
血液净化相对禁忌症
3/18/2018
血液净化治疗
血液净化
把患者血液引出体外
并通过一种血液净化装置
除去其中的某些致病物质(***)
达到净化血液,治疗疾病的目的
3/18/2018
常见致病物质
激活的淋巴细胞
脂蛋白
免疫球蛋白
白蛋白结合药物,激素等
细胞因子
中分子物质
小分子物质电解质离子等
水
3/18/2018
常见血液净化方式
血液透析
血液滤过
血液透析滤过
血液灌流
血浆置换
血脂分离
3/18/2018
弥散任何溶质总是从浓度高的部分向浓度低的部分流动,这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥散
对流
在跨膜压作用下,液体从压力高的一次侧通过半透膜向压力低的一侧移动,液体中
的溶质也随之通过半透膜,这种方式称为对流。可在单相内发生,也可在二相内发生。
3/18/2018
HA树脂吸附示意图
溶质通过正负电荷的相互作用吸附在
滤器膜的表面、或滤器中的活性炭
及吸附树脂上,从而达到清除的效果。
3/18/2018
溶质分子通过生物亲和力,静电作用和范德华力被吸附剂吸附的过程称为血液吸附。
血液净化概念及原理
3/18/2018
当血液与透析液接触时,产生双向弥散过程,血液中多余的水分在压力作用下,由膜内移向膜外,与此同时,血液中高浓度的尿毒症***经过膜弥散或对流进入无***的透析液中,透析液中碱基进入血液,最终达到膜两侧溶质浓度平衡,清除了尿毒症***,纠正电解质紊乱和酸碱失衡状态。
血液透析
1、清除范围:一般小于500D的小分子水溶性
2、急、慢性肾功能衰竭
3、水潴留:急性肺水肿,充血性心衰调节
电解质,酸碱平衡
4、药物、毒物中毒:甲、乙醇中毒;水合***
醛中毒等
5、吸毒者戒毒
3/18/2018
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