血液成分的临床应用12。20.ppt

血液成分的临床应用
广州军区武汉总医院输血科
学****内容
概述
全血输血
红细胞输血
粒细胞输血
血小板输血
造血干细胞移植
血浆制品的应用
人类血型
※红细胞血型 500余种已确认了200余种抗原:
◎血型系统 263个系统200多个抗原:AB0(A、B、H、A亚型有12种、|B亚型有4种), Rh ( D、C、E、c、e 、 D抗原有5种),| KeII, Duff, Kidd, P,MNS ,Kidd,Diego,…
◎血型集合 5个集合11 个抗原
◎血型系列低频率抗原33个抗原,高频率抗原12个抗原
※白细胞抗原 7个位点, 112 种抗原
※血小板血型特异的血小板血型系统5个(10个抗原)、
HLA抗原及其它抗原
※血浆蛋白型有上百种
§ 反应
§ 感染
§ 其它
发热、过敏、溶血、细菌污染、
循环超负荷、急性肺损伤、输血后紫癜
肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、CMV、HTLV-Ⅰ
低体温、低血钙、高血钾、碱中毒、免疫抑制、GVHD
输血的危害性
保存液
CPDA 28ml(35d)
或ACD 50ml(21d)
血小板 ×1010
治疗量 ×1011
白细胞 ×109
治疗量>1×1010
血浆
红细胞
全血200ml
成分输血
人体血液: 血细胞和血浆
血细胞红细胞、白细胞、血小板以及少量
造血干、祖细胞
血浆白蛋白、免疫球蛋白等
成分输血:把全血中的各种有效成分分离出来
分别制成高浓度制品,然后根据不
同患者的需要输给病人。
优点: ①制品浓度和纯度高
②疗效好
③输血不良反应少
④一血多用,节约血源
全血输血
输全血适应证
既需要补充红细胞,又要补充血容量的病人。如大出血、体外循环、换血。
输全血缺点
1. 全血不全
2. 全血输血疗效差
3. 输全血反应多、不安全
①同种免疫反应大
②输入量大,易导致循环超负荷
③加重患者代谢负担(全血中含枸橼酸钠、乳酸、氨
和钾量多)
④血源性传播病毒及其他微生物
失血量/次
<总血容量10%
<总血容量 20%
=总血容量 20%
>总血容量 30%
>总血容量 50%
晶体
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胶体
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浓缩红细胞
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血浆
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清蛋白
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血小板
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冷沉淀
全血
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急性出血