【2017年整理】妇产科诊断技术操作规程 文档.doc

***部检查
【适应症】
适于所有做妇科检查的患者及有***部疾患的产科患者
【禁忌症】
非妇产科工作人员及一位男医生不能单独做妇科检查
【操作前准备】


【操作程序】

***发育及***多少和分布情况,有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤颜色,有无萎缩及肿瘤等
,暴露阴蒂、前庭及尿道口和***口,观察处女膜形状,是已婚还是未婚,是未产型还是经产型,会阴有无撕裂。
,要注意皮肤粘膜的弹性,有无皲裂、溃疡,有无红肿、触痛等
,查肿物大小位置,是否活动,有无触痛
【注意事项】
,检查仔细
,诊断时要慎重
***形态不能确定性别时,须做染色体检查或生殖腺病理检查
【临床意义】
***部检查是妇产科患者的常规检查,观察***部发育情况及有无病变,是已婚还是未婚,是经产型还是未产型,为进一步妇科检查及某些疾病诊断提供可靠根据。
***窥器检查
【适应症】


***有无畸形、病变及疑胎膜早破的产科患者
【禁忌症】
未婚妇女,除特殊需要的、家属同意者外,一般禁做此种检查。
【操作前准备】

***窥器
【操作程序】
***窥器,将两叶合拢,旋紧中间螺丝,放松侧螺丝,用润滑剂(石蜡油或肥皂水)涂擦两叶前端,如做宫颈刮片或***分泌物细胞学检查,不涂润滑剂。
***口,左手持备好的窥器,避开敏感的尿道周围区,直接沿***侧后壁缓慢入***内,然后向上向后推进,边推进边将窥器两叶转平,使其柄朝向患者背部,张开两叶,完全暴露宫颈、***侧壁。
、颜色、外口形状,有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块。
,暂时旋紧窥器侧部旋转。
,放松***窥器侧部螺丝,旋转窥器,检查***侧壁及前后壁,观察颜色,皱襞多少,有无畸形或出血、溃疡、肿块,***内分泌物量、性质、颜色、有无臭味,可同时采集***分泌物作
涂片或培养滴虫、霉菌。
【注意事项】
,由浅入深,慢慢扩张以免窥器两叶顶端直接重触宫颈,引起宫颈出血。
,一定要旋紧窥器中间螺丝,以免将组织夹入两叶侧壁间而引起剧痛。
***松弛情况,选用适当大小窥器。
【临床意义】
确诊***及宫颈病变,必须进行***窥器观察。
内诊检查
一、双合诊检查
【适应症】
已婚妇女做妇科检查者
未婚妇女但有性交史或特殊需要者(需要征取家属及本人同意)
各种宫腔镜内操作前、宫颈及***手术前
【禁忌症】
无性交史的未婚妇女
【操作前准备】
患者排空膀胱,取膀胱截石位
向患者解释清楚,取得患者合作配合
备消毒手套
【操作程序】
用左手或右手戴消毒手套,食、中两指涂润滑剂,轻轻沿***后壁进入***内,另一手四指于下腹部往下往后按压腹壁,***内手指伸达前穹窿查膀胱区有无异常,再移向后穹窿,查后穹窿,然后再向上,向前抬举宫颈,通过内、外手指分别抬举、按压,协调一致,检查宫体。
***内两指先后移向两侧穹窿,腹部手同时移向同一侧,两手相互对合,查宫旁附件区有无肿块、增厚或压痛。
【注意事项】
动作要轻,***内手尽量压后方会阴部,避开敏感的尿道
嘱患者腹壁放松,取得合作,如痛,先查不疼一侧
【临床意义】
检查***深度及通畅度,有无先天畸形、瘢痕、肿块,后穹窿是否饱满,有无触痛
查宫颈、宫体位置、大小、形态硬度及表面是否光滑、活动度及有无触痛
查输卵管、卵巢、各韧带及宫旁组织有无增厚、触痛及肿物,如有肿物查其位置、大小、形状、活动度及质度、有无触痛、表面是否光滑及与子宫的关系等
二、三和诊检查
【适应症】
后位子宫
查子宫后壁及直肠子宫窝处有无病变
查子宫骶骨韧带,主韧带有无病变
疑直肠壁有病变者
【禁忌症】
同双合诊
【操作前准备】
同双合诊
【操作程序】
,食、中两指涂润滑剂,食指放入***,中指放入直肠代替双合诊时***内的两指,另一手四指放在下腹部。
。
【注意事项】
~4
、子宫直肠窝及子宫骶骨韧带有无结节及肿物,如有查其大小、软硬度及活动度、有无触痛及与周围组织的关系
、触痛及有无浸润
,观察有无脓血及粘液,如有,进行化验检查
(三)肛腹诊检查
【适应症】
1.