【2017年整理】微生物标本的采集和运送基本原则.doc

一、盂县中医医院院微生物标本的采集和运送基本原则
,我院总的医院微生物标本送检率应不低于70%。
。
,减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。
,床旁接种可提高病原菌检出率。
、肛拭子或伤口拭子等,应标明标本种类,并立即送检。
,但不得使用消毒剂。中段尿培养的标本应用专用的无菌尿标留取(在仓库领取)。静脉导管、胸腹水,脑脊液等到细菌室取无菌试管留取。
,使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境,必要时应注明选用何种抗菌药物。
二、常见医院微生物标本采集送检方法

①通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时,以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静脉点滴抗菌药物的静脉处采取血标本。
②采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前,应更换针头或过火消毒针头。血培养瓶应在避光室温中保存,不必置冰箱保存。
③每次采血量***5一10ml,婴幼儿l一5ml,培养基与血液之比以 10:1-5:1为宜,以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。
④怀疑菌血症应尽早采血,体温上升阶段采血可提高阳性率,但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而又不能停药者,可在下次用药前采血。
⑤每例病人至少采血两次,-lh,以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。多次多部位采血可提高阳性率。
⑥对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人,在病灶部位或髂前(后)上棘处严格消毒后抽取骨髓lml作增菌培养。

①中段尿:%高锰酸钾溶液冲洗***部及尿道口;男性须翻转包皮冲洗,%,。
②导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者,可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁,用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液。或消毒后解开接口,弃去导尿管前段尿液、留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。
③尿厌氧菌培养,或婴幼儿中段尿采集困难,或培养结果与病情不符时,可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。
④送检标本以早晨第一次尿液为佳。
⑤室温下尿标本耽搁稍久,可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者,可暂存4℃冰箱。

①咳痰:清水反复漱口后用力咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用45℃的l0%***化钠溶液雾化吸入导痰。
②对咳嗽乏力或昏迷病人,可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌,但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。
③双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者,可用吸痰管经人工气道插至肺支气管水平吸引痰液。
④对重症、难治、或伴免疫抑制、或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染,可采用环甲膜穿刺经气管吸引(TTA)、经胸壁穿刺肺吸引(LA)、经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套管毛刷(PSB)或防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集无口咽部菌群污染的痰液,进行感染病原学诊断。
⑤痰标本不能及时送检者,可暂存4℃冰箱。如果室温下延搁数小时,定植于口咽部的非致病菌可呈过度生长,而肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌检出率则明显下降。
、烧伤创面与脓液
①用无菌生理盐水擦洗病灶表面后,用无菌棉拭取病灶深部的脓液和分泌物,立即置无菌试管内送检。
②对未破损的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后,以无菌注射器抽取脓液送检:也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。

①排便后,挑取有脓血、粘液部分的粪便约2—3g(液状粪便则取絮状物),盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。ry—,可提高病原菌检出率.
②对不易获取粪便者或婴幼儿,可用直肠拭于(又称肛拭)采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润,然后插入肛门约4—5cm(幼儿约2—3cm)处,轻轻旋转擦取直肠表面粘液后退出置运送培养基内送检。
、口腔拭子
①,棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧,反复擦拭数次,插入运送培养基。棉拭子应避免触及舌、口腔粘膜和唾液。
②对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病,用棉拭子在病灶部位擦拭数次即可。
、脑脊液
①浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、。对易自凝的标本可添加抗凝剂(抗凝剂需无菌)。
②严格无