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高尿酸血症在糖尿病患者中的临床研究进展
定义
高尿酸血症:生化标志
370C时血清中UA含量,UA在血液中的饱和浓度
男性>420μmol/L ()
女性>357μmol/L ()
( mg/dl×60 = μmol/L )
超过此浓度时UA盐即可沉积在组织中,造成痛风性组织学改变。
高尿酸血症
最近一个meta分析表明年龄和性别影响了高尿酸血症的发病率,%,%,随增龄呈增高趋势。%的男性和3%的女性高尿酸血症患者发展为痛风(台湾)
%(1998年上海)~ %(2004年南京)
(约占总人口的10%)
%
嘌呤代谢紊乱使
尿酸排泄减少
尿酸产生过多

高尿酸血症

尿酸盐晶体沉积

痛风
痛风的发病机制
尿酸的排泄
外源性尿酸
肾脏排泄600mg/d
内源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
尿酸池(1200mg)
肠内分解200mg/d
进入尿酸池
60%参与代谢
(每天排泄约500~1000mg)
3/4
1/4
危险因素: (1)痛风是“重男轻女”的疾病,男性多于女性,这与女性体内雌激素能促进尿酸排泄有关。 (2)60%以上痛风的发病高峰年龄为40~55岁。 (3)肥胖患者痛风发病率高,国外报道,痛风病人60~70%是肥胖型。
(4)有明显遗传倾向。据西方统计,患痛风的后代中,痛风发病率50-60%,% (5)经常进食高嘌呤饮食(如酒、动物内脏、海鲜)者痛风发病率高。
高尿酸血症在糖尿病患者中的临床意义
高尿酸血症与糖尿病患者的肾功能
高尿酸血症与糖尿病患者的心脑血管事件
高尿酸血症与糖尿病患者的脂质代谢
高尿酸血症与糖尿病患者的胰岛素抵抗
高尿酸血症与糖尿病患者的发病率

2 型糖尿病患者血尿酸升高与尿白蛋白排泄有关,高尿酸血症可能参与糖尿病肾损害的发生
研究表明在日本人群中高尿酸血症是2型糖尿病患者罹患肾功能异常的预测因子
啮齿类动物试验已经证实SUA在DN发生及发展中起着重要作用,是DN的预测因子