高血压-刘庆飞.ppt

高血压
信阳职业技术学院附属医院
刘庆飞
1. 掌握高血压判断标准,原发性高血压(高血压病)的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
2. 熟悉较常见的继发性高血压;降压药物种类及特点;降压药物的选择和联合用药
3. 了解原发性高血压的发病机制,高血压病的几种特殊临床类型;高血压急症的治疗
目的和要求
一定义
以动脉血压升高(收缩压≥ 140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg)为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征,简称高血压。
脑血管疾病的重要病因和危险因素
影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭;心血管疾病死亡的主要病因之一
高血压新定义----高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能和结构的改变。
新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素。
二高血压的分类
根据病因分类
最常用,可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压:是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,是指原因不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。目前,尚难根治,但能控制。
继发性高血压:血压升高有明确原因,因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,其发生原因比较简单而清楚,故又称单原因性高因压。占5%-10%。
血压水平的定义和分类(WHO, 2005)
类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压<120 <80
正常高值 120-139 80-89
高血压
1级高血压(“轻度”) 140~159 90~99
2级高血压(“中度”) 160~179 100~109
3级高血压(“重度”) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 <90
1、当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。
2、上述高血压的诊断必须非药物状态下(30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食物)二次或二次以上非同日,多次重复血压测得的平均值为依据。安静休息5分钟,测量时患者取坐位,其肘关节应与心脏位于同一水平。若舒张压读数相差>5mmHg,则相隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。
3、标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具。
4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标
5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者,即使血压正常亦应诊断高血压。
6、以上诊断标准适用于男女***任何年龄的***(≥18岁),对于少年儿童,目前尚无公认的高血压诊断标准。
临床上执行此标准应注意
高血压流行的一般规律
我国人群高血压患病率变化趋势
高血压知晓率,治疗率和控制率
心脑血管病成为中国人首位死因,高血压是第一危险因素
三发病率高
致死率高
高致残率高
治疗现状不爱用药
三不规律服药
不不难受不吃药
我国高血压患病率持续增长(全国每年新增高血压1000万人)
高血压患病率
年龄(年)
高血压发病率(%)
收缩压≥140mmHg
舒张压≥90mmHg
高血压是患病率最高的临床综合征之一