高血压病合并肾病的降压治疗
流行病学
美国肾脏数据系统(USRDS)的资料表明,高血压是导致ESRD的第2位原因。
欧洲资料也显示,增加的终末期肾脏病(ESRD)的患者中,约20%患者的基础病变为高血压,欧洲过去20年的记录表明因高血压所致ERDS的发病率由7%上升至13%。
在我国,良性小动脉性肾硬化症在终末肾衰竭腹膜透析及血液透析患者的病因中,分别占第2位(%)及第3位(%),在腹膜透析中仅次于肾炎,在血液透析中仅次于肾炎及糖尿病肾病。
流行病学
高血压的发生,收缩压水平与肾功能下降的速率以及终末期肾衰的发展密切相关
流行病学
在接受降压治疗的高血压病患者中,4%~16%的患者尿蛋白排泄异常。
当舒张压在90-120 mmHg(12-16kPa)或以上时, ~。
与BP<140/90mmHg的患者相比,BP>160/,。
流行病学
我国高血压病人数超过 1 亿人以上。高血压的治疗率为 %,控制率仅 %。高血压可引起心、脑、肾等多脏器的并发症,可导致很高的致残率和致死率,其中42%有肾脏并发症,10%的高血压患者死于肾功能衰竭。
良性肾动脉硬化
基本病理改变位于动脉血管,表现为小球固缩及肾间质纤维化。
血管腔狭窄,光镜检查时可见动脉壁玻璃样变,嗜伊红物质增多,PAS阳性物质沉积。
肾小球出现缺血样改变,即小球体积缩小,血管袢增厚皱褶,
肾小囊壁增厚,相当部分的肾小球出现全球性硬化;
间质出现广泛纤维化,伴炎性细胞浸润,与慢性间质性肾炎的间质改变相似。
恶性肾血管硬化
一是弓状动脉至入球小动脉血管壁的纤维素样坏死;
另一种是弓状动脉至小叶间动脉肌内膜高度增厚,细胞外基质明显增加,细胞与基质多糖和假弹力纤维构成同心圆形结构,呈洋葱皮样改变,导致管腔狭窄及闭塞。
恶性肾血管硬化
回顾糖尿病肾病?
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