高血压指南和用药.ppt

高血压防治指南和合理用药
The Seventh Report of the Joint mittee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
美国有近 5000 万高血压患者
34%
27%
29%
10%
控制率
59%
54%
55%
31%
治疗率
70%
68%
73%
51%
知晓率
1999–2000
II
(Phase 2)
1991–94
II
(Phase 1)
1988–91
II
1976–80
全国健康和营养检测调研比例
美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)
%
%
%

%
2004年全国营养与健康综合调查≥ 18岁居民
%
%
%
约9400万
%
1991年全国抽样调查(>15岁)
控制率
服药率
知晓率
全国患者
患病率
我国高血压的控制率
血压水平的定义和分类(2005中国)
类别
收缩压(mm Hg)
舒张压(mm Hg)
正常血压
 
正常高值
 
高血压
1级高血压(轻度)
2级高血压(中度)
3级高血压(重度)
 
单纯收缩期高血压
<120
 
120~139

≥140

140~159
160~179
≥180
 
≥140
<80
 
80~89
 
≥90

90~99
100~109
≥110
 
<90
非高血压标准(< mmHg)
ESH/ESC 2003 JNC 7
诊所血压 140/90 140/90
家庭自测 135/85 —
ABPM 125/80 昼135/85,
(平均) 夜120/75
不同血压参数预测心血管死亡的价值
Prospective Studies Collaboration,meta-analysis
61个前瞻性临床试验,958074例受试者,40-89岁,随访127万病人年,血管性死亡56000例(脑卒中12000,冠心病34000,其它10000),其它死亡66000例。
Prospective Studies Collaboration。Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies。Lancet 2002; 360: 1903–13
100+
90-99
80-89
75-79
70-74
<70
140-159
120-139
<120
每千病人年
冠心病
死亡率
160+
Neaton JD, Wentworth D. Arch Intern Med. 1992;152:56-64.
DBP (mm Hg)
SBP(mm Hg)
21
10
12
9
9
9
24
17
14
13
13
12
25
25
25
23
17
24
40
37
35
44
38
81
收缩压与冠心病关系最为密切
MRFIT: 收缩压和舒张压对年龄校正的冠心病死亡率的影响
血压与脑卒中的危险
Adapted from He and Whelton, J Hypertens, 1999.
<112 112- 118- 121- 125- 129- 132- 137- 142- ≥151
<71 71- 76- 79- 81- 84- 86- 89- 92- ≥98
卒中相对风险
MRFIT: 收缩压与卒中风险
mm Hg
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
SBP
DBP
SBP
DBP
收缩血压与终末性肾病
0
1
2
3
4
5
6
<117 117-123 124-130 131-140 >140
Adapted from He and Whelton, J Hypertens, 1999.
SBP (mm Hg)
MRFIT: 收缩压与终末期肾病风险
ESRD相对风险