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高血压时间治疗学(合并美卡素〕.ppt

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高血压时间治疗学
中国协和医科大学中国医学科学院
阜外心血管病医院
吴海英
什么是时间治疗学?
就是根据时间生物学中时间药理学、时间病理生理学等规律,主要对用药时间及药量予以理论上的证明,以争取做到以最小剂量获得最大疗效,而又无或甚少副作用发生,改善费效比。
为什么要提出高血压时间治疗学?
随ABPM在临床广泛应用,阐明了
正常人:ABPM呈双峰一谷或一峰一谷,即8:00-9:00为峰,17:00-20:00为次峰,清晨2:00-3:00为低谷。
高血压者:其昼夜变化如正常人,只是幅度较高,且双峰顺延1-2h;3级或老年高血压或伴有TOD者昼夜变化幅度减少。
血压的生物学变化规律
血压节律变化的影响因素
年龄>70岁
脑力/体力劳动
体位变化
吸烟,饮酒
高钠饮食
咖啡
药物(如口服避孕药)
交感神经系统
RAS系统
血浆皮质基素浓度
NO水平
人口特征
外在因素
神经内分泌系统
White WB. Blood press monit 2001;6:63-72
血压与高血压靶器官损害
24小时血压水平与靶器官损害呈正相关
24小时血压监测(ABPM)更有效解读靶器官损害
高血压患者于清晨高发心脑血管事件
夜间血压增高对心、脑、肾等靶器官损害比较大,已达共识。而清晨心血管病发生率较高,此与清晨高血压(血压晨峰)时段相吻合。
血压的“晨峰”现象与心脑血管事件的“清晨危险”
心肌缺血
心肌梗死
心源性猝死
中风

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