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【SY石油行业标准】SY-T 5188-1996 抽油泵维护与使用推荐作法.doc
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文档介绍
【SY石油行业标准】SY-T 5188-1996 抽油泵维护与使用推荐作法.doc
高血压治疗的合理决策
开封市第二人民医院姜威锋
世界高血压联盟主席,中国高血压联盟主席美国心脏病学会重点(AHA)高血压研究理事会国际研究员国际高血压学会理事中国高血压联盟主席世界卫生组织发展中国家心血管病研究执行委员会共同主席北京高血压联盟研究所所长等职。
刘力生教授
美国等发达国家最近几年高血压发病又有抬头趋势。美国高血压防治研究已经有40余年的历史,结果表明对各种形式的高血压进行积极的降压治疗,均能显著改善预后。关键问题是这些研究成果需要向人群推广,因此于上世纪80年代成立了世界高血压联盟。 最近由于“不治已病治未病”的预防概念受到广泛认可,因此国外也开始了预防高血压的探索,对有危险因素的非高血压患者进行干预研究,旨在明确生活方式干预和药物干预能否推迟高血压发病。这些研究大多仍在进行中,也有争议认为增加了用药量,因此尚无明确的结论。
中国高血压人群的并发症
脑卒中49%
冠心病17%
其他心血管病34%
Reddy KS, Circulation 2005, 97:596
2009`ESC/ESH《高血压诊疗指南》 修订新的观点(2007-2009)
总体风险评估是治疗策略的依据
强调亚临床靶器官损害重要性
根据不同危险, 分别降压达标
血压达标, 强调联合治疗
——指南工作组主席Prof. G. Mancia
空腹血糖:
-
糖耐量异常
腹型肥胖(腰围)
男>102cm
女>88cm
早发心血管病
家族史
男<55岁
女<65岁
血肌酐轻度升高
男115-133µmol/L
女107-124µmol/L
肾小球滤过率(GFR)
<60ml/min/
r)
<60ml/min
尿微白蛋白尿
30-300mg/24h
白蛋白/肌酐比值
男≥22mg/g
女≥31mg/g
肾脏病变:
糖尿病性肾病;
血肌酐
男>133µmol/L
女>124µmol/L;
蛋白尿
>300mg/24h
周围血管疾病
高度视网膜病变:
出血或渗出
视神经乳头水肿
危险因素亚临床靶糖尿病心脑血管
器官损害病和肾病
12导ECG诊断标准:
Sokolow-lyon>38mm(Rv5+Sv1)
Cornell>2440mm•ms:
男性(RavL+SV3)×QRS时间
女性(RavL+SV3+8)×QRS时间
超声心动图: 左室壁增厚
LVM(g)=[(IVS+LVID+PW)3 – LVID3] –
LVMI=LVM/BSA
肌酐清除率:Cockcroft-Gault方程
(140-年龄)×体重(kg)
Ccr(ml/min)= × (女)
× Cr(umol/L)
肾小球滤过率:MDRD公式
GFR(ml/min/)=186 ×Cr(mg/dl) – ×年龄
- ×() ×()
蛋白尿定义: ADA和NKF
点收集法* 24h收集法定时收集法
(mg/g肌酐) (mg/24h) (g/min)
正常蛋白尿<30 <30 <20
微量白蛋白尿 30~300 30~300 20~200
大量蛋白尿>300 >300 >200
*mg/g: 尿微量蛋白/肌酐比值
【SY石油行业标准】SY-T 5188-1996 抽油泵维护与使用推荐作法 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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