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【SY石油行业标准】SY-T 5188-1996 抽油泵维护与使用推荐作法.doc


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高血压治疗的合理决策
开封市第二人民医院姜威锋
世界高血压联盟主席,中国高血压联盟主席 美国心脏病学会重点(AHA)高血压研究理事会国际研究员 国际高血压学会理事 中国高血压联盟主席 世界卫生组织发展中国家心血管病研究执行委员会共同主席 北京高血压联盟研究所所长等职。
刘力生教授
美国等发达国家最近几年高血压发病又有抬头趋势。美国高血压防治研究已经有40余年的历史,结果表明对各种形式的高血压进行积极的降压治疗,均能显著改善预后。关键问题是这些研究成果需要向人群推广,因此于上世纪80年代成立了世界高血压联盟。      最近由于“不治已病治未病”的预防概念受到广泛认可,因此国外也开始了预防高血压的探索,对有危险因素的非高血压患者进行干预研究,旨在明确生活方式干预和药物干预能否推迟高血压发病。这些研究大多仍在进行中,也有争议认为增加了用药量,因此尚无明确的结论。
中国高血压人群的并发症
脑卒中49%
冠心病17%
其他心血管病34%
Reddy KS, Circulation 2005, 97:596
2009`ESC/ESH《高血压诊疗指南》 修订新的观点(2007-2009)
总体风险评估是治疗策略的依据
强调亚临床靶器官损害重要性
根据不同危险, 分别降压达标
血压达标, 强调联合治疗

——指南工作组主席Prof. G. Mancia
空腹血糖:
-
糖耐量异常
腹型肥胖(腰围)
男>102cm
女>88cm
早发心血管病
家族史
男<55岁
女<65岁
血肌酐轻度升高
男115-133µmol/L
女107-124µmol/L
肾小球滤过率(GFR)
<60ml/min/
r)
<60ml/min
尿微白蛋白尿
30-300mg/24h
白蛋白/肌酐比值
男≥22mg/g
女≥31mg/g
肾脏病变:
糖尿病性肾病;
血肌酐
男>133µmol/L
女>124µmol/L;
蛋白尿
>300mg/24h
周围血管疾病
高度视网膜病变:
出血或渗出
视神经乳头水肿
危险因素亚临床靶糖尿病心脑血管
器官损害病和肾病
12导ECG诊断标准:
Sokolow-lyon>38mm(Rv5+Sv1)
Cornell>2440mm•ms:
男性(RavL+SV3)×QRS时间
女性(RavL+SV3+8)×QRS时间
超声心动图: 左室壁增厚
LVM(g)=[(IVS+LVID+PW)3 – LVID3] –
LVMI=LVM/BSA
肌酐清除率:Cockcroft-Gault方程
(140-年龄)×体重(kg)
Ccr(ml/min)= × (女)
× Cr(umol/L)
肾小球滤过率:MDRD公式

GFR(ml/min/)=186 ×Cr(mg/dl) – ×年龄
- ×() ×()
蛋白尿定义: ADA和NKF
点收集法* 24h收集法定时收集法
(mg/g肌酐) (mg/24h) (g/min)
 
正常蛋白尿<30 <30 <20
微量白蛋白尿 30~300 30~300 20~200
大量蛋白尿>300 >300 >200
*mg/g: 尿微量蛋白/肌酐比值

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