高血压的诊断及适宜中国的治疗.ppt

高血压的规范性诊断与治疗
太原市万柏林区中心医院
内科柴斌
诊断篇
高血压概念
高血压基本定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病;是心脑血管病最主要的危险因素。
经非同日三次测量,平均血压≥140和/或≥90mmHg,可诊断为高血压。
第二节高血压的诊断评估
高血压定义
高血压诊断
高血压鉴别诊断—排除继发性高血压
高血压检查评估
危险分层
不同测量方法对应不同血压标准
Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536.
总心血管危险
长时间以来,高血压指南总是将目光集中在血压数值,并将它作为决定治疗需要和方法的唯一而主要的参考,而忽略了血压升高的严重性和血脂、血糖等代谢异常之间存在密切联系。
总心血管危险
绝大多数高血压病患者存在代谢异常危险因子和亚临床的器官损害。
高血压与这些因素的同时存在并相互影响共同构成总心血管危险。
总心血管危险的危害比各种单个危险因素危害的总和更大。
总心血管危险应作为药物治疗开始的血压阈值、降压目标和联合用药等治疗策略的一个重要依据。
总的心血管风险
所有患者不仅应根据高血压的分级,而且还应根据总的心血管危险进行分类。
治疗方案的选择依据初始危险水平。
推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加。
总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示。而年轻患者以相对危险(即与人群的平均危险相比增加的程度) 指导治疗可能更好。
不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值。
高血压
亚临床靶器官损害
蛋白尿
左室肥厚