新型干法水泥辅助机械设备 第一章 除尘设备.doc

PACS 评估、购买、上线与管理基本知识
PACS 是 Picture Archiving munications System 的缩写。其主要用途包括:
1. 用数字影像数据库(Image Archival and Management) 来取代传统的胶片库
2. 用医生诊断工作站(Review Station) 取代传统胶片与胶片灯
3. 用数字影像共享(Image Distribution)取代传统的胶片邮寄
4. 用 (munications)
5. 影像处理和计算机辅助诊断(Image Processing puter Aided Diagnoses)
6. 通过 或电话 modem 进行远程诊断与专家会诊(Teleradiology)
PACS 的意义不只是在数字化, 而更重要的是:
· 疏通工作流程从而提高设备与工作效率和增加收入
· 省去与胶片相关的费用来降低成本
· 减少重拍的几率
· 更新技术来提高竞争力
· 提高服务质量
· 吸引优质人才
· 健全病人资料的自动化管理
PACS 适用对象包括有多种影像设备的医院、有几个院区的大型医院、有一定规模的普通放射科、只有一种影像设备的科室(如妇产科、消化系统科、心脏科、核医学等等)、影像中心和私人诊所。
PACS 推广的早期,如美国的 5 年前和中国的目前,大家主要注意力在以下方面:
· 普通放射科 PACS -- 主要 CT, MR, 和X-光类(如胸片、乳腺、骨骼、DSA 等)
· 单科 mini PACS -- 如超声波、核医学、PET 等
· 远程诊断系统(teleradiology) -- 往往主要目的不是远程, 而是穷人的 PACS 系统,如 eMed 和 Stentor
全院 PACS 牵涉面较广,大部分 PACS 厂家没有齐全的功能。欧美几大 PACS 厂家如 GE、西门子、飞利浦、Fuji 等都只能靠与第三厂家合作才能做到全院级 PACS。
国内 PACS 比较特殊的两个地方是:
· 打报告-- 放射科医师一边看图像一边打报告(一份报告收 10 元几十元不等)
· 继续打胶片-- 照理说有了 PACS 就不用印胶片了,在国内不行(一张胶片看大小收几十元不等价钱)
考虑和评估 PACS 首先要统一对其目的、意义、预期效果和几年预算的认识, 为了 PACS 而上 PACS 不但会花很多冤枉钱,而更主要的是一线医务人员会损失宝贵的看病、治病的时间。
如贵院放射科计划上 PACS, 有些基本调研与筹划工作要做:
- 写份现有设备和计划中设备调研报告:厂家、模式、型号、有无、能否卖到;一年做几个检查(分类), 一年打印多少胶片,有几个医师和技师。
- 成立专案组制定目标、预算、预期效果;调研他家 PACS 应用经验;内部与各级管理与医务人员沟通、统一认识。
- 写份评估计划,其中包括评估准则。如果选择招标方式,写招标书。
- 调研医院网络现状,没有或落伍的话要安装或升级。
要特别注意到的是设备的数字化程度和要达到的数字化程度。
- X-光胸片机与普通 X-光有几台?每天做多少病人?是否已经配 CR?
- 有没有日产 FluoRex 类(能连续拍片的) X-光机。
- 胶片打印机是干式(激光) 或传统湿式(化学显影定影)? 有没有?
- CT 是哪家, 哪个型号,哪年产的? 有没有?
- MR 是哪家, 哪个型号,哪年产的? 有没有?
- DSA 这做静态还是静态动态都做?是哪家, 哪个型号,哪年产的? 有没有?
这方面调研很重要,因为不少钱要花在这里。打个比方,
- 医院共 4 台 X-光机,其中专用胸片 1 台,有一台在急诊科。每台每小时做 5 个病人,平均每个病人两张片子。尚无 CR/DR。没有 FluoRex。有时会有病人自己带片子进来。
- 有一台进口 CT,目前没有。8000 人民币可以买到厂家。
- 有一台进口 MR,目前没有。12000 人民币可以买到厂家。
- 有一台 DSA, 静态动态都做。没有。
- 打印机没有 功能,但是可以配 gateway。
因为要上 PACS, 这意味着什么?
- 要配 CR。配一台 10 槽还是 4 台单槽, 或 2 台 5 槽? 是不是换成 2 台 DR? 急诊室要不要配? 要做多方面调研。
- 要买厂家 CT 和 MR 。本人不推荐在 CT, MR, ECT 和 PET 上用视频抓像机,有第三家数字 gateway 可以考虑。
- DSA 或买厂家,或配有动态抓像功能的 gateway。
- 如果想从 PACS 工作站打印胶片,要考虑新配置一台 打印机或加一个 gateway