中西医结合治疗股骨头坏死的临床体会.pdf

中西医结合治疗股骨头坏死的临床体会.pdf中外健康文摘 2012年1月第9卷第3期 World Health Digestmedical Periodieal 论著
需内容填入调查表,调查内容包括: 诊断、年龄、住院天数、国家47所医院的监测报告指出,住院患者中30%使用抗菌药物
大便性状、是否标本送检、有无脱水、有无肠道外感染、使用[1],%。小儿腹泻
抗菌药物名称及用法、用药性质、联合用药情况。按抗菌药物的病因,有感染因素和非感染因素两种。感染因素中病毒感染
的使用种类、使用人数等,排列调查中使用抗菌药物的位次, 占绝大多数,寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起,其
以了解抗菌药物的使用情况及存在问题。次才是细菌感染。非感染因素包括饮食因素和气候因素[2]。不
2 结果同病因引起的腹泻常各具临床特征和不同临床过程。故在临床
抗菌药物使用率调查发现380例小儿腹泻患儿诊断和治疗中应积极寻找病因,估计可能的病原,给予合理用
中使用抗菌药物336例,%,未使用抗菌药物44例,占药,而不应盲目地使用抗菌药物。婴幼儿消化系统尚未发育成
%。根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组:大便无或熟,正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,而抗菌药
偶见少许白细胞者212例,%,大便有较多的白细胞者物的长期使用与使用不当均可引起肠道菌群紊乱,肠道正常菌
168例,%。群减少,耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌等可大量繁殖,增
抗菌药物药敏率及给药途径在治疗小儿腹泻中, 加医院耐药株的产生,增加难以控制的感染发生[3-4],婴幼儿肠
我院共使用14种抗菌药物,使用人数最多的2种抗菌药物分别道菌群分布不均匀、不稳定,血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型
为头孢噻肟78例,氨苄西林/舒巴坦66例。在14种抗菌药物中 I g A均较低,预防感染的能力较差,也易受抗菌药物的影响而
除黄连素采用保留灌肠,庆大霉素采用口服外,其余12种抗发生感染性肠炎[5]。通过本次小儿腹泻的抗菌药物应用调查,
菌药物均采用静脉滴注。各种抗菌药物的使用率及药敏率(见使全院医务人员增强了合理使用抗菌药物的意识,针对我院儿
表1)。科抗菌药物使用情况,今后应在以下方面进一步加强抗菌药物
表1 抗菌药物的使用率(%)及药敏率(%) 的管理。①根据《抗菌药物临床应用指导原则》建立合理使用
抗菌药物的规章制度,每年组织一次专家组对临床用药进行督
查,进一步制定和完善抗菌药物使用细则、疾病治疗方案,严
格掌握预防用药指针,减少不合理用药因素,降低抗菌药物使
用率[6]。②建立培训制度,加强医务人员合理用药知识培训,
了解最新抗菌药物的耐药情况。③制定抗菌药物用药知识的考
试、考核制度,将每次成绩与奖惩挂钩。用药安全方面,所用
的14种抗菌药物中毒副作用较大的有两种:庆大霉素和阿米卡
星。其中庆大霉素有36名患儿使用,均为1岁以上患儿,均采
取口服给药,并且疗程均未超过3d; 阿米卡星则仅有12名患儿
使用,均为青霉素皮试阳性患儿。
参考文献
[1]杨锡强,[M].:人民卫生出版
社,2003,292-30