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第一产程的管理.ppt

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第一产程的管理
倪明
主要内容
第一产程的相关概念
临产(in labor):
指规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒及以上,间歇5-6分钟,伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药品不能抑制宫缩。
第一产程的相关概念
临产时间的确定比较困难
不用回追临产时间
入室3cm就从3cm开始画产程图
临产的时间确定过早导致过早、过多干预
第一产程的相关概念
第一产程(first stage of labor)又称宫颈扩张期,指临产开始直至宫口完全扩张即宫口开全(10cm)为止
第一产程/综合产程的起始时间各材料不一致
规律宫缩/临产?规律宫缩≠临产
第一产程/总产程的起始时间均应为临产
第一产程的相关概念
潜伏期延长:初产妇>20h,经产妇>14h(16小时)
活跃期停滞:当破膜且宫口扩张≥ 6cm后,如宫缩正常,而宫口停止扩张≥4h 可诊断活跃期停滞;如宫缩欠佳,宫口停止扩张≥6h可诊断活跃期停滞(2小时)。
新产程标准及处理的专家共识(2014)
第一产程的临床表现
规律宫缩
俗称“产痛”或“阵痛”。
开始时持续时间约30秒且弱,间歇时间约5-6分钟。
随着产程的进展,持续时间50-60秒,强度不断增强,间歇时间2-3分钟。
当宫口近开全时,宫缩持续时间可长达1分钟或1分钟以上,间歇时间仅1分钟或稍长。

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