针灸治疗学-失眠.ppt

失眠
江西中医学院附属医院
何兴伟
一、概述
1、定义:失眠又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。
2、常见于西医学:的“神经衰弱”、“神经官能症”、“贫血”等疾病中。
3、失眠的诊断
失眠症:是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况,不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环,从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为失眠症。
——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版
失眠症诊断标准:
以睡眠障碍为几乎唯一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡,醒后感不适、疲乏或白天困倦;
上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续一个月以上;
失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能;
不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
疗效标准
国际统一睡眠效率值公式: 睡眠率= 实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100%WHO分级:Ⅰ级:睡眠率70~80%,睡眠尚可。Ⅱ级:睡眠率60~70%,睡眠困难。Ⅲ级:睡眠率50~60%,睡眠障碍。Ⅳ级:睡眠率40~50%,中度睡眠障碍。Ⅴ级:睡眠率30~40%,严重睡眠障碍。
病因病机
1、心脾两虚:气血不足,心神失养(饮食、思虑、劳伤)
2、心胆气虚:心神不宁(体质、七情)
3、阴虚火旺: 肾水不能上济心火(体质、劳伤)
4、肝郁化火:扰动心神(七情)
5、痰热:内扰心神(饮食、思虑伤脾)
三、临床表现
1、心脾两虚:多梦易醒,伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱.
2、心胆气虚:心悸胆怯,善惊多恐,夜寐多梦易惊,舌淡苔薄,脉弦细。
3、阴虚火旺:心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津,舌红苔少,脉细数。
临床表现
4、肝郁化火:心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛眩晕,面红目赤,口苦,便秘尿黄,舌红苔黄,脉弦数。
5、痰热内扰:睡眠不安,心烦懊憹,胸闷脘痞,口苦痰多头晕目眩,舌红苔黄腻,脉滑数。
四、治疗方法:
1、基本治疗法
治则- 宁心安神、清心除烦。
心脾两虚者-补益心脾补气养血。针灸并用,/ 足太阴脾经为主
心胆气虚者-补心壮胆。针灸并用,/ 足少阳胆经为主
阴虚火旺者-育阴潜阳。只针不灸,/ 手少阴心经为主
肝郁化火者-平肝降火解郁安神。只针不灸,/ 手少阴心经为主
痰热内扰者-健脾清热化痰。只针不灸,/ 手少阴心经为主