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鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断.ppt

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鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断
福建医科大学附属第一医院影像科
李秀梅

毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma PA)最多见于小脑,发生于鞍区的相对少见。
鞍区PA多起源于视交叉、下丘脑及三脑室底部。
PA属WHO I级,预后良好,10年生存率高达94%。
鞍区PA的影像表现
多见于儿童及青少年。
实性肿块型(实性为主伴或不伴囊变),实性部分显著强化。
视交叉的PA呈前后方向生长,即肿块长轴与视觉通路一致,肿瘤沿视觉通路生长。
PA影像表现
根据囊变程度不同,分为3种类型
囊肿型(无壁结节或实性肿块)
囊肿结节型(囊性病变伴壁结节)
实性肿块型(实性为主伴或不伴囊变),多发生于脑干、下丘脑及视觉通路(视神经、视交叉、膝状体及视放射)
男性,18岁,头晕呕吐3周
颅咽管瘤
发病两个高峰:10岁以下及50~60岁左右
90%的肿瘤有囊变,90%有钙化,90%的病变有强化(实体部分结节状、包膜环形强化)
MR表现为混杂信号:T1WI为低等或高信号;T2WI表现为中等或明显高信号,钙化多表现为低信号
病变较少累及海绵窦,压迫垂体
男性,45岁,视物模糊1年
颅咽管瘤与PA的鉴别点
鞍区PA多以实性成分为主伴有囊变,而颅咽管瘤则以囊性成分居多
鞍区PA钙化少见,颅咽管瘤却以钙化为其特征
CT对显示钙化敏感,因此MRI结合T检查对于两者鉴别诊断十分必要
脑膜瘤
好发于中老年妇女
起源于鞍隔、鞍结节或鞍背,病灶以钝角与硬膜相交
密度/信号均匀,CT平时呈稍高密度,MRI平扫呈等T1等T2,增强明显均匀强化
硬脑膜尾征
邻近骨质增生硬化

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