鼻咽癌CTV勾画(上).ppt

Cancer Center, Wuhan Union Hospital
Gang PENG
From principle to practice
—— The CTV delineation of IMRT for nasopharyngeal cancer
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患者,男,46岁,因“左耳闭塞感2月”入院
2010年2月10日鼻咽镜检示“鼻咽占位性病变”
2010年2月17日鼻咽镜活检病理示“鼻咽低分化鳞状细胞癌”
Case
2010年2月24日全身PET-CT显像示
鼻咽部异常增厚软组织影,代谢异常增高,考虑鼻咽癌,向上侵犯蝶窦,向前累及后鼻孔区
左颈部淋巴结代谢异常增高,考虑转移性病变;余双侧颈部小淋巴结,部分代谢轻度增高,考虑转移性病变可能
全身其余探测部位未见明显恶性肿瘤病变及转移征象
Case cont’
Case cont’
2010年2月25日鼻咽及颈部平扫+增强MR示
鼻咽顶壁及右侧壁增厚,呈等T1、长T2信号影,增强扫描病灶明显强化。病灶向前达后鼻孔水平,向上侵犯斜坡及右侧岩尖、海绵窦,双侧咽旁间隙存在
双侧颈动脉鞘旁可见成串珠状分布的多发大小不等的淋巴结影,边界清楚,增强扫描强化较均匀
Case cont’
Background
Head
Neck lymph nodes
normality
involvement
recurrence
Anatomy
head
neck
background
前壁是由后鼻孔及鼻中隔后缘所构成
后壁紧邻第一、二颈椎及颈椎旁的肌肉束
上壁即颅底
下壁其前三分之二为软腭,后三分之一则为通往口咽部之通道
侧壁主要由咽鼓管的咽口所构成,病变容易造成咽鼓管机能障碍,并经由咽鼓管侵犯与鼻咽有一墙之隔的咽旁间隙,其中包含重要的颈A、颈V及第九、十、十一、十二等四对颅神经
侧壁及后壁相交处咽隐窝,为鼻咽癌最常发生部位,紧邻破裂孔、卵圆孔、颈动脉管、颞骨岩尖等
MAXILLARY SINUSES
ZYGOMA
SPHENOID
SINUS
Cross-Sectional Anatomy 1
head
neck
background
蝶窦层面
MASTOIDS
NASOPHARYNX
MAXILLA
EXTERNAL
AUDITORY
MEATUS
head
neck
background
Cross-Sectional Anatomy 2
鼻咽层面