荨麻疹类皮肤病.ppt

荨麻疹类皮肤病.ppt第十二章荨麻疹类皮肤病
第一节荨麻疹(urticaria)
定义:由于皮肤、粘膜小血管扩张及通透性增加而出现的局限性水肿反应。临床特征为瘙痒性风团
本病是一种常见的瘙痒性皮肤病,15%~20%的人一生中至少发生过一次。
Etiology
复杂。急性荨麻疹常有一个明确的病因,但慢性荨麻疹约3/4患者找不到病因。
常见病因:
:鱼、虾、蟹、牛奶、蛋
及某些肉类
某些植物性食品:草莓、桃、番茄等
食物调味品和添加剂
:青霉素、血清制品、疫苗等;
组***释放物:阿司匹林、吗啡、***等
:病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
:冷、热、日光、摩擦及压力。
、植物因素:昆虫***、荨麻、花粉、羽毛、动物皮毛等。
:精神紧张
:结缔组织病、肿瘤、代谢疾病、内分泌疾病等。可为慢性荨麻疹的病因。
Pathogenesis
分两种。
变态反应
非变态反应
变态反应性:
Ⅰ型:
初次
变应原
机体产生IgE抗体
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
IgEFc
IgE
再次进入人体
IgE -变应原
IgE-变应原
↗
→↘
脱颗粒及释放化学介质
组***
激肽
血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加。
抑制腺苷酸环化酶
变应原→致敏机体
↓
与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上IgE结合
↓
细胞主动脱颗粒
↓↓
速发相反应(组***) 迟发相反应(LTs、PAF、PGD2、细胞因子)
(early-phase reaction) (late-phase reaction)
(数秒内发生,持续数小时) (6~12小时,持续数天)
↓
—————————————
↓↓↓↓
过敏性呼吸道胃肠道皮肤
休克过敏反应过敏反应过敏反应
↓
Ⅱ型:多见于选择性IgA缺乏者,输血后产生的抗IgA抗体形成的免疫复合物激活补体,产生过敏休克***及各种炎症介质,引起RBC碎裂发生荨麻疹。主要发生于输血反应。
Ⅲ型:可溶性抗原与相应IgG或IgM类抗体结合形成免疫复合物,激活补体系统产生过敏***,导致嗜碱粒细胞和肥大细胞脱颗粒,组***等化学介质释放,发生荨麻疹。如血清病、荨麻疹性血管炎
非变态反应性:
药物:阿托品、吗啡、***
***:蛇毒、昆虫***
食物:贝类、龙虾、蘑菇、草莓
补体激活→C3a、C5a等过敏***
肥大C释放组***、激肽
临床表现
根据病程分为:急性荨麻疹、慢性荨麻疹。
急性荨麻疹(acute urticaria):
起病急,皮肤突然瘙痒;
大小不一、形状不规则的鲜红色、苍白色风团,风团逐渐蔓延,可相互融合成片;数小时内风团变为红斑而渐消失;
风团消退后不留痕迹;风团时起时消,反复发作
发作时间不定,发病较急者由于真皮乳头水肿可见表皮毛囊向下凹陷,使皮肤凹凸不平,呈橘皮样外观。
伴随症状:
除瘙痒外,可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻—似急腹症;
心慌、胸闷、面色苍白、心律加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难—过敏性休克样症状;
伴有高热、寒战、脉速等全身中毒症状者,可能由感染引起。