99mTcMIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构论文.doc

99mTcMIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构论文.doc99mTcMIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构论文
张居洋,王跃涛,鹿存芝,朱峰,王冠民,傅宁
摘要目的:应用99mTc甲氧异丁基异***(MIBI)心肌灌注显像对左室重构进行半定量评估。方法:随机从99mTcMIBI心肌灌注显像库中抽取心肌梗死患者55例,其中前壁组25例,下后壁组30例;正常对照组30例。采用自编软件测定前壁或下后壁梗死部位局部膨出指标EG/EF或FG/EF值、左室心肌梗死后球形化指标EF/AB值。结果:前壁组EG/***(MIBI)心肌灌注断层显像方法,在判断心肌血流灌注状况的同时进行LVRM的评估,现报道如下。
1 对象与方法
研究对象从2002年9月1日至2005年5月1日99mTcMIBI心肌灌注断层显像库中随机抽取冠心病MI患者55例,分为前壁组、下后壁组,诊断均符合IBI心肌灌注断层显像:德国西门子Diacam59 SPECT仪,配置低能通用准直器。静脉注射99mTcMIBI 740MBq后60~90min行心肌灌注断层显像,矩阵64×64,探头旋转180°(右前斜45°至左后斜45°),每6°为1帧,,经重建获左室短轴、水平长轴和垂直长轴图像。
影像分析左室MI区膨展和球形化的评价:采用自编软件,取水平长轴中左心室最大的一帧图像,自基底部AB中心(C点)至心尖(D点)画一长轴DC,然后从该长轴中点(G点)并与之垂直到前壁及下后壁心肌内侧画短轴EF,自短轴与长轴的交点到前壁心肌内侧为前壁弧长半径EG、到下后壁心肌内侧为下后壁弧长半径FG(见图1)。图1 影像分析示意图
评价指标以EG/EF或FG/EF值判断前壁或下后壁梗死部位局部膨出及程度,以EF/AB值判断左室MI后球形化程度。
统计学处理采用SPSS ,结果以x-±s表示,两组间比较视方差齐性与否行t检验或t′检验,多组间比较视方差齐性与否行q检验或秩和检验,指标测量的重复性行相关分析。
2 结果
一般资料比较患者组与正常组年龄、性别等一般资料无统计学差异。
左室MI区膨展和球形化指标测量的重复性两位操作者随机测量EG/EF、FG/EF和EF/AB 30 例,r分别为 、,均P ;同一操作者随机测量2次EG/EF、FG/EF和EF/AB 30 例,r分别为 、,均P 。
左室MI区膨展的评价结果见表1。前壁组与正常组EG/EF值有明显差异(P ),下后壁组与正常组FG/EF值无差异。表1 不同组间EG/EF、FG/EF指标比较与正常组比较,1)P ,2)P ; 与下后壁组比较,3)P 前壁MI患者水平长轴断层影像,可见梗死区局部变薄、膨出,心室腔扩大、球形化。EG/EF:;EF/AB:
3 讨论
评价LVRM的定量指标LVRM是MI后心室进行性的病理过程,梗死区变薄,膨出,左室球形化是MI后LVRM的主要特点1。本研究结果提示,患者组EG/EF、FG/EF、EF/AB明显高于正常组,表明MI患者存在梗死区膨出、左室球形化